原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肠内营养护理常规
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
营养评估与方案制定
01
适应证与禁忌证
03
输注途径选择
04
输注方式与速度控制
05
并发症预防与处理
06
护理记录与质量监控
适应证与禁忌证
01
营养不良患者
因疾病或手术原因导致食欲减退、消化吸收功能受损或营养不良的患者。
吞咽困难患者
因口腔、咽喉、食管等部位的疾病或手术导致吞咽困难的患者。
消化系统疾病患者
如短肠综合征、炎性肠病、肠瘘等消化系统疾病患者。
特殊疾病患者
如严重烧伤、多器官功能衰竭、神经性厌食等需要肠内营养支持的患者。
肠内营养适用人群
绝对禁忌证
肠梗阻、消化道活动性出血、腹腔或肠道感染、严重腹泻或吸收不良、休克等。
相对禁忌证
重度胰腺炎、严重腹腔感染、胃肠功能紊乱、严重电解质紊乱等。
绝对与相对禁忌证
评估患者的吞咽功能、意识状态、胃排空能力等，以确定是否存在误吸风险。
评估患者肠道功能、有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，以确定胃肠道是否耐受肠内营养。
评估患者的营养状况、代谢情况、体重变化等，以制定合理的肠内营养支持方案。
评估患者的出入量平衡、电解质平衡和酸碱平衡等，以防止肠内营养引起的液体代谢紊乱。
风险因素评估
误吸风险
胃肠道耐受性
营养代谢状态
液体平衡
营养评估与方案制定
02
营养风险筛查量表（NRS-2002）
适用于住院患者，评估内容包括营养状况、疾病严重程度和年龄等因素。
微型营养评估（MNA）
适用于老年人，评估内容包括人体测量、整体评估、膳食调查和主观评估等方面。
营养风险筛查工具
临床表现观察
包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，以及粪便脂肪、纤维等消化功能指标。
实验室检测
影像学检查
如胃镜、肠镜、腹部CT等，可直观评估胃肠道结构和功能情况。
包括食欲、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，以及腹部体征如肠鸣音、腹部膨隆等。
胃肠道功能评估方法
根据患者年龄、性别、体重、BMI等生理指标，以及疾病状况、营养风险程度等因素，制定个体化营养目标。
个体化营养目标设定
营养目标应包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量，以及特殊营养素的补充。
营养目标应根据患者实际情况动态调整，同时考虑胃肠道功能、消化吸收能力等因素。
输注途径选择
03
鼻胃管/鼻肠管的选择
置入方法
根据患者的吞咽功能、胃肠功能、预期营养治疗时间等因素，选择合适的鼻胃管/鼻肠管。
经鼻孔插入，通过食道进入胃或肠，确认位置后固定。
鼻胃管/鼻肠管置入
护理要点
保持管道通畅，定期更换，预防感染和堵塞；定期测量插入深度，确保管端在胃或肠内。
并发症
鼻咽黏膜损伤、吸入性肺炎、肠梗阻等。
适应症
长期不能进食或进食不足、吞咽障碍、消化道梗阻等患者。
护理要点
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换造瘘管；注意饮食卫生，防止感染；观察造瘘口周围有无红肿、渗液等异常情况。
手术方法
在胃镜或X线引导下，通过腹部穿刺将造瘘管插入胃内，建立胃与外界的通道。
并发症
造瘘口感染、造瘘管堵塞、胃内容物泄漏等。
胃造瘘术适应范围
01
02
03
04
应用场景
胃造瘘困难或禁忌、需长期肠内营养的患者，如短肠综合征、克罗恩病等。
手术方法
在胃镜或X线引导下，通过腹部穿刺将造瘘管插入空肠，建立空肠与外界的通道。
护理要点
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换造瘘管；注意饮食卫生，防止感染；观察造瘘口周围有无红肿、渗液等异常情况；定期测量造瘘管插入深度，确保管端在空肠内。
并发症
造瘘口感染、造瘘管堵塞、肠穿孔、肠瘘等。
空肠造瘘应用场景
01
02
03
04
输注方式与速度控制
04
间歇输注操作规范
输注前准备
检查输注设备是否完好，确认肠内营养制剂的种类、浓度和温度，以及患者的基本情况和肠道功能。
输注技巧
输注后护理
选择合适的输注途径和体位，使用无菌技术穿刺肠道，输注过程中保持通畅，避免堵塞和渗漏。
输注结束后用生理盐水冲洗管道，防止堵塞和感染，观察患者反应和肠道功能恢复情况。
1
2
3
输注通路维护
定期更换输注管道，保持通畅和清洁，避免感染和堵塞。
持续输注管理要点
输注泵的使用
使用肠内营养输注泵，确保输注速度和剂量的准确性，避免手动调节带来的误差。
输注监测
定期监测患者的营养指标和肠道功能，及时调整输注方案和剂量。
速度调整临床依据
根据患者的肠道功能、营养需求和耐受性，逐步调整输注速度，避免过快或过慢导致的不适反应。
患者的耐受性
不同肠内营养制剂的成分和浓度不同，对肠道的渗透压和刺激也不同，需要根据制剂性质调整输注速度。
肠内营养制剂的性质
密切观察患者的临床情况，如肠道功能、营养状况、疾病进展等，随时调整输注速度以满足患者的实际需求。
临床情况的变化
并发症预防与处理
05
误吸风险防控措
文档评论（0）