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重症医学科ICU导尿管护理技巧训练演讲人：日期:

目录CATALOGUE02无菌操作规范03日常维护技巧04并发症预防处理05质量控制标准06培训考核体系01导尿管基础知识

01导尿管基础知识PART

适用于长期留置（如ICU患者），其生物相容性高，减少尿道刺激，降低感染风险，尤其适合对乳胶过敏的患者。成本较低，常用于短期留置（如术后排尿管理），但需注意乳胶过敏风险，且长期使用易引发尿道炎症。专用于膀胱冲洗或药物灌注，如治疗严重血尿或膀胱感染，其独立通道设计可同步实现引流与冲洗。直径更小、材质更柔软，适用于婴幼儿或儿童患者，需严格匹配年龄及体重选择规格。导管类型与适用场景硅胶导尿管乳胶导尿管三腔导尿管儿童专用导尿管

留置指征与禁忌症评估绝对指征急性尿潴留、泌尿外科手术前后监测、危重症患者精确尿量监测（如休克、多器官衰竭）。需结合患者血流动力学状态评估必要性。01相对指征失能患者皮肤护理需求、终末期患者舒适医疗等，需权衡感染风险与获益，避免过度使用。禁忌症尿道撕裂或断裂（需优先处理创伤）、严重泌尿系感染未控制（可能加重菌血症）、骨盆骨折合并尿道损伤（需专科会诊后操作）。高风险人群评估老年男性（前列腺增生易致插管困难）、免疫功能低下者（感染风险倍增），需制定个体化留置方案。020304

感染风险核心防控点插管前严格手卫生、戴无菌手套、铺无菌巾，使用一次性灭菌导尿包，避免污染导管接口。无菌操作技术保持引流袋始终低于膀胱水平，禁止随意断开接口，每周更换引流袋（若渗漏或污染需立即更换）。每日清洁尿道口及导管近端，使用生理盐水或抗菌溶液（如氯己定），避免粪便污染导管。密闭引流系统管理每日评估留置必要性，目标48-72小时内拔管；长期留置者需定期尿培养监测，预防导管相关性尿路感染（CAUTI）。早期拔管评阴部护理

02无菌操作规范PART

术前手卫生与环境准备采用流动水配合抗菌洗手液，严格按照内、外、夹、弓、大、立、腕的步骤搓洗至少40秒，确保手部及腕部无病原微生物残留。七步洗手法规范执行使用含氯消毒剂或75%酒精对操作台面进行三遍擦拭消毒，消毒范围需覆盖操作区域及周边30cm范围，避免交叉污染。无菌操作台面消毒核对灭菌指示胶带变色情况，确认灭菌有效期，检查包装完整性，确保无破损、潮湿或污染迹象后方可打开使用。无菌器械包检查

插管技术标准化流程气囊注水规范操作使用无菌注射器向气囊注入10ml生理盐水（成人标准），回拉导尿管确认固定牢固，避免过度牵拉导致尿道黏膜损伤。03男性患者插入约20-25cm至尿液流出后继续推进5cm，女性患者插入4-6cm，确保气囊完全进入膀胱后再注水固定。02导尿管插入深度控制患者体位与消毒范围协助患者取仰卧位并充分暴露会阴部，以尿道口为中心，由内向外环形消毒，直径不小于15cm，消毒三遍且每次更换棉球。01

导尿管体外段固定集尿袋始终低于膀胱水平，悬挂于床旁支架且离地15cm以上，定期排空并记录尿量，防止尿液反流引发感染。集尿袋悬挂管理导管标识与更换周期粘贴红色导管标识并标注置管日期，普通硅胶导尿管每2周更换，抗感染涂层导尿管可延长至4周，出现堵塞或污染立即更换。采用高举平台法固定于患者大腿内侧，预留适当活动长度，避免导管扭曲或受压，同时减少尿道口牵拉摩擦。固定装置正确使用方法

03日常维护技巧PART

确保引流袋与导尿管连接处无松动或漏液，采用无菌技术操作，避免因连接不紧密导致逆行感染风险增加。引流系统密闭性检查检查引流袋连接处密封性定期检查导尿管固定贴或固定带的粘附力，防止导管移位或牵拉造成尿道损伤，同时避免因固定不当导致的尿液渗漏。评估导管固定装置稳定性确认引流管无折叠、扭曲或受压，保持自然下垂状态，确保尿液引流顺畅，减少膀胱内压升高引发的并发症。观察引流管通畅性

尿液性状监测要点010203记录尿量及颜色变化每小时准确测量并记录尿量，观察尿液颜色（如淡黄、深黄、血性等），异常颜色可能提示出血、感染或药物代谢异常。检测尿液浑浊度与沉淀物通过肉眼观察和实验室检测评估尿液透明度，浑浊尿液或大量沉淀物可能反映泌尿系统感染或结晶尿形成。分析气味异常现象特殊气味（如氨味、腐臭味）可能提示细菌感染或代谢性疾病，需结合其他指标进行综合判断并及时干预。

采用浓度适宜的碘伏或氯己定溶液，以尿道口为中心由内向外环形消毒，范围覆盖导管周围皮肤，每日至少两次。规范消毒剂选择与使用男性患者需注意包皮垢清理，女性患者重点清洁阴唇皱褶处，动作轻柔避免黏膜损伤，清洁后保持局部干燥。实施差异化清洁策略使用无菌纱布蘸取消毒液沿导管单向擦拭（从近端向远端），防止污染物逆行进入尿道，同时检查导管表面有无沉积物附着。导管表面去污处理会阴部清洁消毒操作

04并发症预防处理PART

导管相关感染识别临床症状监测密切观察患者体温、尿液