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2025年综合类-临床执业综合练习-综合练习第四单元历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-临床执业综合练习-综合练习第四单元历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于急性心肌梗死的溶栓治疗禁忌症，下列哪项正确？

A.发病2小时内

B.血压160/100mmHg

C.出现心源性休克

D.糖尿病史

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死溶栓治疗需严格掌握禁忌症，血压160/100mmHg是绝对禁忌症，因可能诱发心衰或脑出血。选项A（发病2小时内）为溶栓适应症，选项C（心源性休克）需谨慎评估，选项D（糖尿病史）与溶栓无直接关联。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒的实验室检查中，哪项特异性最高？

A.血糖200mg/dL

B.血酮体阳性

C.碳酸氢盐30mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型表现为酮体阳性（尤其血酮体3mmol/L），是特异性最高的指标。选项A（血糖200mg/dL）为非特异性低血糖表现，选项C（碳酸氢盐30mmol/L）为代偿性结果，选项D（血乳酸2mmol/L）提示乳酸酸中毒，但非特异性指标。

【题干3】下列关于骨折治疗的“动静结合”原则，错误的是？

A.急性期以固定为主

B.恢复期以功能锻炼为主

C.早期允许肌肉活动

D.需结合局部血供恢复

【参考答案】C

【详细解析】“动静结合”原则要求急性期（1-2周）以固定制动为主，恢复期（2周后）逐步增加功能锻炼。选项C（早期允许肌肉活动）违背急性期制动原则，易加重局部肿胀。选项D（结合血供恢复）是原则核心，需在固定后评估血供情况调整治疗。

【题干4】浸润型肺结核的典型X线表现是？

A.粟粒样结节

B.胸膜增厚

C.肺野透亮区

D.网状结节影

【参考答案】D

【详细解析】浸润型肺结核X线特征为网状结节影（“棉絮样”病灶），多发于上叶尖后段及下叶背段。选项A（粟粒样结节）为血行播散型表现，选项B（胸膜增厚）见于胸膜结核，选项C（肺野透亮区）提示肺气肿或感染性肺炎。

【题干5】青霉素过敏患者再次接触头孢菌素时，最可能发生的反应是？

A.过敏性休克

B.胃肠道反应

C.肝功能异常

D.肾功能损害

【参考答案】A

【详细解析】青霉素与头孢菌素均属β-内酰胺类抗生素，存在交叉过敏反应（约5-10%），典型表现为过敏性休克（发生率约1-3%）。选项B（胃肠道反应）为常见副作用，选项C（肝功能异常）多见于甲氧苄啶合剂，选项D（肾功能损害）与肾毒性药物相关。

【题干6】关于室性早搏的QRS波特征，错误的是？

A.时程0.12s

B.Q波提前出现

C.T波双向或倒置

D.可能为室性融合波

【参考答案】A

【详细解析】室性早搏的QRS波时限通常为0.10-0.12s（0.12s），形态多不规则，T波双向或倒置。选项A（0.12s）符合室上性早搏特征，选项D（室性融合波）是室性早搏的典型表现。

【题干7】急性病毒性肝炎的病理分期中，最早出现的病理改变是？

A.肝细胞气球样变

B.点状坏死

C.肝小叶结构破坏

D.Kupffer细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】急性病毒性肝炎病理分期包括：①肝细胞变性（气球样变、嗜酸性变）→②点状坏死→③碎片状坏死→④桥接坏死→⑤大块坏死。点状坏死是早期（1-2周）典型改变，选项A（气球样变）为变性表现，选项C（肝小叶结构破坏）需出现碎片状坏死后方出现。

【题干8】关于高血压危象的紧急处理，错误的是？

A.立即使用硝苯地平

B.扩容纠正低血容量

C.监测尿量及电解质

D.静脉使用降压药

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）需紧急降压，但硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能引发反射性心动过速及心衰，尤其合并心功能不全者。正确用药包括静脉使用拉贝洛尔（α/β受体阻滞剂）或尼卡地平。选项B（扩容）适用于低血容量型，选项C（监测尿量）是必要措施，选项D（静脉用药）为治疗基础。

【题干9】浸润型肺结核的痰涂片检查中，抗酸染色阳性细胞是？

A.上皮细胞

B.中性粒细胞

C.抗酸杆菌

D.肺泡巨噬细胞

【参考答案】C

【详细解析】抗酸染色（Ziehl-Neelsen染色）可检测结核分枝杆菌（抗酸阳性，红染），痰涂片阳性率约60-80%。选项B（中性粒细胞）为急性炎症细胞，选项D（肺泡巨噬细胞）吞噬抗酸杆菌但自身不显色。

【题干10】关于糖尿病酮症酸中毒的实验