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医疗美容机构责任认定案例

引言

近年来，医疗美容行业呈现快速发展态势，从基础的皮肤护理到复杂的外科整形，越来越多人通过医美手段改善外貌。但随之而来的纠纷也逐年增加，诸如术后效果不符、感染损伤、材料过敏等问题频发。在此背景下，明确医疗美容机构的责任认定标准，既是保护消费者合法权益的关键，也是规范行业秩序的重要抓手。本文通过梳理典型案例，结合法律条文与司法实践，深入探讨医美机构责任认定的核心要点与实践路径。

一、医疗美容机构责任认定的法律依据与核心原则

医疗美容不同于生活美容，其本质属于医疗行为，需遵循医疗行业的法律规范。责任认定的前提是明确法律依据与核心原则，这是分析具体案例的基础。

（一）法律依据的体系化梳理

我国对医疗美容机构的责任认定主要依据《民法典》《医疗事故处理条例》《医疗美容服务管理办法》等法律法规。其中，《民法典》侵权责任编第1218条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这一规定将医疗损害责任定性为过错责任，即医疗机构需存在过错且该过错与损害结果存在因果关系时，才承担赔偿责任。

《医疗美容服务管理办法》作为行业专门法规，进一步细化了机构与人员的义务：要求医疗美容机构必须取得《医疗机构执业许可证》，主诊医师需具备相应资质；手术分级管理、术前知情同意书签署、病历档案保存等均有明确规定。若机构违反上述规定（如使用无资质医师、未保存完整病历），可直接推定存在过错。

（二）责任认定的核心原则

过错责任为主，推定过错为辅：一般情况下，患者需证明医美机构存在过错（如操作不当、未尽注意义务）。但根据《民法典》第1222条，若存在“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”“遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料”等情形，可直接推定机构有过错，降低患者举证难度。

因果关系的严格审查：损害结果需与机构过错存在直接或间接因果关系。例如，患者术后出现感染，需证明感染是因机构消毒不规范导致，而非患者自身未遵医嘱护理所致。

全面赔偿原则：赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费等直接损失，若造成严重精神损害（如面部永久性瘢痕导致抑郁），还需赔偿精神损害抚慰金。

二、医疗美容机构常见责任类型与典型案例分析

责任认定需结合具体场景。实践中，医美机构的责任主要集中在诊疗过错责任、产品使用责任、告知义务缺失责任三大类型，通过典型案例可更直观理解认定逻辑。

（一）诊疗过错责任：操作不当导致的损害

案例1：吸脂手术致神经损伤案

患者李某因腹部脂肪堆积，到某医美机构接受“负压吸脂术”。术后，李某出现右下肢麻木、活动受限症状，经神经电生理检查确诊为坐骨神经损伤。诉讼中，李某主张机构在吸脂时操作深度过深，损伤神经；机构辩称已按规范操作，损伤属“手术风险”。

法院委托司法鉴定机构对诊疗行为进行评价，结论显示：术中超声监测记录缺失，吸脂层次超出术前设计范围，且未及时发现异常出血（神经损伤的早期信号）。最终法院认定，机构未严格遵循手术规范，存在过错，且该过错与神经损伤存在直接因果关系，判决机构赔偿医疗费、误工费及精神损害抚慰金共计38万元。

关键认定点：医美手术需严格按照术前设计及操作规范执行，术中监测记录缺失、操作范围偏差等均可能被认定为过错。

（二）产品使用责任：不合格材料引发的损害

案例2：注射“水光针”致皮肤溃烂案

张某在某医美机构注射“进口水光针”，术后3日出现面部红肿、溃烂，经检验确认注射物为未经国家药品监督管理部门批准的“三无产品”。机构辩称“产品由供应商提供，自身无过错”。

法院审理认为，根据《医疗美容服务管理办法》第14条，医美机构需对使用的药品、医疗器械严格查验，确保符合国家规定。本案中，机构未索要产品注册证、合格证明，未尽到审慎查验义务，存在过错。同时，注射“三无产品”直接导致张某皮肤感染溃烂，因果关系明确。最终判决机构承担全部赔偿责任，并向市场监管部门移送线索。

关键认定点：医美机构对使用的药品、医疗器械负有“进货查验”的法定义务，不能以“供应商责任”为由免责。

（三）告知义务缺失责任：未充分说明风险的损害

案例3：双眼皮手术致心理创伤案

王某因“单眼皮”到某机构做“切开法双眼皮手术”，术前机构仅让其签署《手术同意书》（内容为“手术可能存在红肿、瘢痕等常见风险”），未详细说明“术后两侧不对称概率、修复难度”。术后，王某双眼明显不对称，虽经修复仍未改善，遂出现焦虑、失眠等症状，经鉴定构成十级精神伤残。

法院认为，根据《民法典》第1219条，医务人员需向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况。本案中，机构仅笼统告知“常见风险”，未结合王某眼部条件说明“不对称”这一高概率风险及修复限制，属于告知义务履行不充分。王某因术后效果与预期差距过大导致精神损害