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2025年综合类-儿科专业实践能力-神经系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-儿科专业实践能力-神经系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】儿童癫痫的病因中，遗传因素占主导地位的是哪种类型？

【选项】A.病毒性脑炎后癫痫B.遗传代谢性癫痫C.脑外伤后癫痫D.免疫性疾病相关癫痫

【参考答案】D

【详细解析】遗传代谢性癫痫（如结节性硬化症、Lafora病）明确由基因突变引起，遗传因素占比超过60%。病毒性脑炎后癫痫多由中枢神经系统感染诱发，脑外伤后癫痫与损伤程度相关，免疫性疾病相关癫痫（如多发性硬化症）属于继发性因素。

【题干2】3个月婴儿出现持续肌张力增高和原始反射亢进，最可能的早期诊断是？

【选项】A.病毒性脑膜炎B.脑瘫C.脑炎D.脑脓肿

【参考答案】B

【详细解析】脑瘫早期表现为肌张力异常（持续增高或低下）和反射异常（亢进或减弱）。病毒性脑膜炎以发热、意识障碍、脑膜刺激征为主；脑炎可见神经系统症状伴感染中毒症状；脑脓肿多由头部外伤或感染引起，起病急骤伴局限性神经体征。

【题干3】多发性硬化症的首发症状中，发生率最高的为？

【选项】A.运动障碍B.视神经炎C.感觉异常D.语言障碍

【参考答案】B

【详细解析】视神经炎是成人多发性硬化症最常见的首发症状（发生率约20%-30%），表现为单眼或双眼视力下降、视野缺损。运动障碍多见于后期病情进展，感觉异常（如分离性感觉障碍）和语言障碍（如构音障碍）多为继发症状。

【题干4】新生儿惊厥持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】新生儿惊厥持续状态首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮），因其起效快（5-10分钟）、安全性高。丙戊酸钠需静脉推注但存在心脏毒性风险，苯巴比妥起效较慢（30分钟），硝苯地平主要用于低钙血症相关惊厥。

【题干5】儿童偏头痛的典型头痛特征不包括？

【选项】A.搏动样痛B.持续时间1小时C.光敏感D.恶心和呕吐

【参考答案】B

【详细解析】儿童偏头痛的头痛特点为搏动样痛、单侧性、持续时间通常4小时（儿童多1小时），伴光敏感和/或恶心呕吐。选项B持续时间1小时不符合儿童偏头痛诊断标准。

【题干6】脊髓灰质炎的病理分期中，最早出现的症状属于？

【选项】A.急性期B.慢性期C.迁延期D.预防期

【参考答案】A

【详细解析】脊髓灰质炎急性期（1-2周）以发热、肌痛、弛缓性瘫痪为特征，神经细胞变性earliest表现为脊髓前角细胞坏死。慢性期（3个月后）出现肌肉萎缩和畸形，迁延期为急性期向慢性期过渡阶段。

【题干7】诊断儿童癫痫综合征时，最具特异性的脑电图表现是？

【选项】A.多灶性尖波B.两侧对称性3Hz棘慢波C.杏仁核失活波D.顶枕部θ节律

【参考答案】C

【详细解析】杏仁核失活波（尖波或棘波）是Lennox-Gastaut综合征的典型脑电图特征，出现在中央、颞区，具有高度特异性。多灶性尖波可见于West综合征，两侧对称性3Hz棘慢波提示慢波脑病，顶枕部θ节律常见于儿童良性癫痫。

【题干8】儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病因是？

【选项】A.病毒性感染B.风湿热C.美国立克次体D.自身免疫反应

【参考答案】D

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如EB病毒、水痘-带状疱疹病毒）后免疫复合物沉积引发，属于自身免疫性疾病。风湿热累及中枢神经系统的发生率1%，美国立克次体病（如鼠疫）以发热、皮疹为特征。

【题干9】儿童锥体外系疾病中，帕金森病样症状最常见的是？

【选项】A.震颤B.运动迟缓C.肌张力障碍D.频繁眨眼

【参考答案】B

【详细解析】儿童帕金森病综合征以运动迟缓（起病最早）、肌张力增高（铅管样或齿轮样）和震颤（静止性）为特征。肌张力障碍多见于遗传代谢病（如亨廷顿病），频繁眨眼见于舞蹈症或扭转痉挛。

【题干10】新生儿缺氧缺血性脑病的神经影像学检查中，首选的检查方法是？

【选项】A.脑电图B.MRIC.脑CTD.脑血流图

【参考答案】B

【详细解析】MRI是诊断新生儿缺氧缺血性脑病的金标准，可清晰显示脑白质损伤（DWI序列敏感）、基底节区病变及皮质萎缩。脑CT虽可发现大面积梗死，但分辨率低且易漏诊早期病变。脑电图主要用于癫痫评估，脑血流图用于血管畸形筛查。

【题干11】儿童进行性肌营养不良（DMD）的基因突变类型是？

【选项】A.收缩蛋白基因突变B.载体基因突变C.