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肝细胞腺瘤课后测试题及答案

单项选择题

1.以下关于肝细胞腺瘤的说法，错误的是：

A.多见于育龄期女性

B.与长期口服避孕药密切相关

C.肿瘤细胞具有明显异型性

D.有出血、破裂的风险

答案：C

解析：肝细胞腺瘤是一种良性肿瘤，肿瘤细胞分化良好，无明显异型性。而育龄期女性多见，且与长期口服避孕药密切相关，同时该肿瘤有出血、破裂的风险，故A、B、D选项正确，C选项错误。

2.肝细胞腺瘤典型的影像学表现为：

A.CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度下降

B.CT平扫呈高密度，增强扫描各期均无强化

C.MRIT1WI呈高信号，T2WI呈低信号

D.超声表现为均匀低回声，后方回声衰减

答案：A

解析：肝细胞腺瘤CT平扫多呈低密度，增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期及延迟期强化程度下降，呈“快进快出”表现。CT平扫一般不是高密度，增强扫描有强化，故B选项错误；MRIT1WI多呈等或低信号，T2WI呈高信号，C选项错误；超声表现多为边界清晰的高回声或等回声结节，后方回声无明显衰减，D选项错误。

3.对于诊断肝细胞腺瘤最有价值的检查是：

A.腹部超声

B.CT平扫

C.MRI

D.肝穿刺活检

答案：D

解析：肝穿刺活检能够获取病变组织进行病理检查，是诊断肝细胞腺瘤的金标准，对于明确诊断最有价值。腹部超声、CT平扫、MRI等影像学检查可发现肝脏占位性病变，但不能确诊病变的性质，故答案为D。

4.肝细胞腺瘤患者若有以下哪种情况，通常建议手术治疗：

A.肿瘤直径小于3cm

B.无症状的微小腺瘤

C.肿瘤有恶变倾向

D.长期口服避孕药但腺瘤无变化

答案：C

解析：当肝细胞腺瘤有恶变倾向时，为防止病情进展，通常建议手术治疗。肿瘤直径小于3cm、无症状的微小腺瘤可定期观察；长期口服避孕药但腺瘤无变化，可考虑停用避孕药并定期复查，不一定手术，故答案选C。

多项选择题

1.肝细胞腺瘤的发病相关因素包括：

A.长期口服避孕药

B.糖原贮积病

C.雄激素应用

D.肥胖

答案：ABCD

解析：长期口服避孕药是肝细胞腺瘤常见的发病因素；糖原贮积病患者由于体内代谢异常，也与肝细胞腺瘤发病有关；雄激素应用可能影响肝脏细胞的生长，增加发病风险；肥胖可能导致体内激素水平和代谢环境改变，与肝细胞腺瘤发病有一定关联，所以ABCD均正确。

2.肝细胞腺瘤的临床表现有：

A.右上腹隐痛或胀痛

B.腹部肿块

C.肿瘤破裂时可出现急腹症表现

D.黄疸

答案：ABC

解析：肝细胞腺瘤较小时可无症状，较大时可出现右上腹隐痛或胀痛，也可触及腹部肿块。当肿瘤破裂时，可引起腹腔内出血，出现急腹症表现。一般肝细胞腺瘤较少出现黄疸，故答案为ABC。

简答题

1.简述肝细胞腺瘤的治疗原则。

答案：对于无症状、直径较小（一般认为直径小于5cm）的肝细胞腺瘤，可采取保守治疗，停用可能相关的药物如避孕药，定期进行影像学检查（如超声、CT、MRI等）观察肿瘤大小、形态等变化。若肿瘤有增大趋势、直径大于5cm、有出血或破裂风险、有恶变倾向、出现明显症状（如腹痛等），则建议手术治疗，手术方式可根据肿瘤位置、大小等选择肝部分切除术等。对于不能耐受手术或不愿手术的患者，也可考虑射频消融、微波消融等局部治疗方法。

2.简述肝细胞腺瘤与肝癌的鉴别要点。

答案：从病理角度，肝细胞腺瘤是良性肿瘤，肿瘤细胞分化良好，无明显异型性；肝癌是恶性肿瘤，癌细胞具有明显的异型性、核分裂象等特征。影像学上，肝细胞腺瘤CT增强扫描多呈“快进快出”表现，但强化程度和方式相对较规则，MRI表现也有一定特征；肝癌典型表现为动脉期快速强化，门脉期和延迟期造影剂迅速退出，强化方式更复杂多样，还可能有门静脉癌栓等表现。临床表现方面，肝细胞腺瘤多无明显症状，或仅有轻微腹部不适；肝癌患者常伴有消瘦、乏力、食欲减退、黄疸等全身症状。此外，血清学指标上，肝癌患者甲胎蛋白（AFP）常明显升高，而肝细胞腺瘤患者AFP多正常。