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2025年围术期谵妄理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年最新国际共识将围术期谵妄的核心病理机制首要归因于（）

A.胆碱能系统亢进

B.神经炎症级联反应

C.褪黑素节律紊乱

D.默认模式网络过度抑制

答案：B

2.下列哪项生物标志物在术前血浆水平升高对术后谵妄预测价值最高（）

A.IL-6

B.S100β

C.GFAP

D.NfL

答案：A

3.2025年ASA提出的“谵妄风险分层工具”中，≥65岁患者评分达到多少需启动多学科预防流程（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：C

4.关于右美托咪定预防谵妄的循证剂量，2025年Meta分析推荐术中持续输注的最佳负荷剂量为（）

A.0.2μg·kg?1·h?1

B.0.4μg·kg?1·h?1

C.0.6μg·kg?1·h?1

D.0.8μg·kg?1·h?1

答案：B

5.术后第1天患者CAM-ICU阳性，但RASS评分+2，首先应（）

A.立即给予氟哌啶醇2mgiv

B.排除疼痛与酒精戒断

C.启动夜间褪黑素8mg口服

D.申请头颅MRI平扫

答案：B

6.2025年围术期脑健康指南建议，对高危患者术前认知训练的最佳开始时机为（）

A.入院当天

B.术前3周

C.术前1周

D.术前晚

答案：B

7.下列哪种麻醉方式对降低心脏术后谵妄发生率证据最充分（）

A.全凭静脉麻醉

B.七氟醚静吸复合

C.针刺复合全麻

D.硬膜外-全麻联合

答案：D

8.2025年发布的“围术期微电极阵列研究”发现，谵妄发作时海马区γ振荡功率（）

A.升高30%

B.降低50%

C.无显著变化

D.与θ振荡同步增强

答案：B

9.关于术后谵妄的昼夜节律干预，最新RCT证实最有效的光疗参数为（）

A.2500lux、1h、傍晚

B.5000lux、30min、清晨

C.10000lux、45min、上午

D.1500lux、2h、夜间

答案：C

10.对长期饮酒患者，术前使用哪种药物可显著降低震颤性谵妄风险（）

A.苯二氮?长效制剂

B.加巴喷丁

C.氯胺酮

D.镁剂

答案：B

11.2025年FDA批准的“术中脑电谵妄预警模块”核心算法基于（）

A.α/δ功率比

B.爆发抑制周期

C.样本熵

D.相位滞后指数

答案：C

12.下列哪项不是术后谵妄的独立危险因素（）

A.术前Hb100g/L

B.术中平均动脉压65mmHg累计10min

C.术后第1天PaO?80mmHg

D.术前MMSE评分=27分

答案：D

13.对谵妄患者实施“ABCDEF”bundle时，字母E代表（）

A.Earlymobilization

B.Emotionalsupport

C.Exercisetherapy

D.Eyecare

答案：A

14.2025年《LancetNeurology》提出“谵妄亚型”中，哪一型与长期认知下降关联最强（）

A.低活动型

B.高活动型

C.混合型

D.情绪不稳型

答案：A

15.关于褪黑素受体激动剂雷美替胺，下列说法正确的是（）

A.半衰期1h

B.可显著减少夜间谵妄发作

C.需监测QT间期

D.与华法林无相互作用

答案：B

16.术中脑氧饱和度（SctO?）低于多少且持续3min与术后谵妄风险呈剂量依赖关系（）

A.50%

B.55%

C.60%

D.65%

答案：C

17.2025年发布的“围术期肠道菌群-脑轴”研究提示，术前口服哪种益生菌可降低谵妄发生率（）

A.长双歧杆菌BB536

B.鼠李糖乳杆菌GG

C.嗜酸乳杆菌DDS-1

D.酪酸梭菌MIYAIRI

答案：A

18.对ICU患者实施“家庭参与谵妄预防”项目，核心环节是（）

A.家属佩戴身份腕带

B.家属协助定向力训练

C.家属签署镇静同意书

D.家属每日填写CAM-ICU

答案：B