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静脉置管局部皮肤护理

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目录

CATALOGUE

02

置管操作关键步骤

03

日常观察与维护

04

并发症应对措施

05

患者教育要点

06

质量监控机制

01

护理前准备规范

01

护理前准备规范

PART

操作者资质核查

专业技能认证

操作者需持有静脉置管相关操作资格证书，并定期完成继续教育培训，确保掌握最新护理技术及感染控制标准。

临床经验要求

操作者应具备一定年限的静脉置管操作经验，熟悉不同年龄段、病情患者的置管特点及并发症处理流程。

团队协作能力

操作者需明确在置管过程中的角色分工，与辅助护士、医师保持高效沟通，确保操作流程无缝衔接。

基础无菌包内容

根据患者需求备妥抗过敏敷料、含氯己定消毒液或超声引导设备，避免操作中途因物资缺失中断流程。

特殊耗材准备

废弃物处理容器

提前放置锐器盒及医疗废物袋，确保使用后的污染物品能即时分类处置，降低交叉感染风险。

包括无菌手套、消毒棉球、透明敷料、导管固定装置、生理盐水预充注射器等，需逐一核对包装完整性及有效期。

无菌物品清单确认

患者皮肤状态评估

皮肤完整性检查

重点观察置管区域有无红肿、破损、疤痕或皮肤病，避免在炎症或脆弱皮肤处穿刺导致感染或渗漏。

血管条件评估

询问患者对敷料粘胶、消毒剂的过敏史，必要时进行小范围皮肤测试，确保所选护理材料的安全性。

通过触诊或超声检查目标静脉的弹性、直径及走向，优先选择粗直、弹性好的血管以提高置管成功率。

过敏史与耐受性

02

置管操作关键步骤

PART

皮肤消毒标准流程

采用浓度适宜的氯己定或碘伏溶液，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒，范围需覆盖置管区域直径，确保消毒剂充分接触皮肤并自然干燥。

消毒剂选择与使用

消毒次数与时间

无菌操作规范

至少进行两遍消毒，每遍间隔需保证消毒剂完全挥发，避免因残留液体导致敷料黏附不牢或皮肤刺激。

操作者需佩戴无菌手套，消毒过程中避免跨越已消毒区域，防止二次污染。

血管评估与选择

使用无菌记号笔在穿刺点做临时标记，结合解剖学标志（如肌腱走向）辅助定位，确保穿刺路径避开神经密集区。

体表标记方法

患者体位调整

根据目标血管走向调整肢体位置，如头静脉置管时需外展上肢，避免因肌肉收缩导致导管移位。

优先选择弹性好、管径粗、血流丰富的静脉，避开关节、疤痕及感染区域，超声引导可提高定位精准度。

穿刺点定位原则

敷料固定操作规范

敷料类型与裁剪

选用透气性好的透明半透膜敷料，预先裁剪至合适尺寸，确保完全覆盖穿刺点及导管翼部，边缘超出消毒区域。

03

日常观察与维护

PART

穿刺点异常征象识别

观察穿刺点周围是否出现皮肤发红、肿胀、局部温度升高或触痛，这些可能提示早期感染或炎症反应，需及时干预处理。

红肿热痛症状

检查穿刺点周围皮肤是否出现破损、水疱或硬结，评估导管对局部组织的机械性刺激程度。

皮肤完整性变化

注意穿刺点有无异常渗液，包括脓性、血性或浆液性分泌物，记录其颜色、粘稠度和气味，为临床判断提供依据。

渗液或分泌物性质

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03

02

监测导管外露长度变化及固定装置状态，识别导管脱出、回缩或异位等风险信号。

导管移位迹象

04

敷料状态监测频率

透明敷料常规检查

每班至少进行一次敷料完整性评估，观察有无卷边、松动、污染或渗液积聚现象，确保密封性。

纱布敷料更换周期

对于吸收性敷料，需根据渗出液量动态调整更换频率，渗出较多时应每日更换并评估伤口情况。

特殊环境加强监测

在高温多汗、患者发热或腹泻等情况下，需增加敷料检查频次至每日2-3次，预防微生物定植。

敷料性能评估标准

系统记录敷料透气性、粘附性和吸收性表现，为后续敷料选择提供循证依据。

详细记录穿刺点直径、周围皮肤状况及导管位置，使用统一分级标准量化炎症表现。

准确记载每次消毒剂种类、消毒范围、敷料类型及固定方法，确保操作可追溯。

完整记录异常情况的处理措施，包括采样送检、局部处理及医师会诊等关键节点信息。

系统留存对患者及家属进行的导管维护指导要点，包括异常症状识别和紧急联系机制。

护理记录核心要素

穿刺点动态描述

维护操作规范性

并发症处理流程

患者教育内容

04

并发症应对措施

PART

渗血渗液处理方案

根据渗血渗液的范围、颜色及性质判断严重程度，轻微渗血可通过局部加压止血，大量渗血需结合无菌纱布覆盖并通知医生处理。

评估渗血渗液程度

立即更换污染敷料，使用透明敷料或纱布包扎，确保敷料透气且紧密贴合皮肤，避免细菌侵入。

检查导管固定是否松动，必要时使用弹性绷带或胶带加强固定，减少导管移动对穿刺点的摩擦刺激。

无菌敷料更换

对穿刺点施加适度压力，持续观察是否继续渗血，若渗液为脓性需采集样本送检，排除感染可能。

局部压迫与观察

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03

调整固定方式

皮肤过敏反应处置

在置管周围涂抹皮肤保护膜或氧化锌软膏，隔离外界刺