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休克患者的护理试题

休克，作为临床各科常见的急危重症，其病情凶险，进展迅速，护理工作的及时性与专业性直接关系到患者的预后。为帮助护理同仁更好地掌握休克患者的护理要点，提升临床应变与处置能力，特编撰以下试题。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.患者，男性，因车祸致腹部闭合性损伤，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，尿量减少。该患者最可能处于休克的哪个时期？

A.代偿期

B.抑制期

C.衰竭期

D.不可逆期

2.在休克患者的护理中，以下哪项是观察休克是否好转的最重要指标？

A.神志状态

B.皮肤温度和色泽

C.血压回升

D.尿量及尿比重

3.对于感染性休克患者，早期液体复苏的目标不包括以下哪项？

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.血红蛋白恢复至正常水平

4.某过敏性休克患者，在立即皮下注射肾上腺素后，护士应重点观察患者的：

A.体温变化

B.瞳孔大小

C.心率、血压及呼吸困难改善情况

D.意识状态

5.护理休克患者时，若发现患者皮肤出现瘀斑、瘀点，牙龈出血，应高度警惕哪种并发症的发生？

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.急性肾衰竭

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.多器官功能障碍综合征（MODS）

二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.关于休克患者体位的安置，以下正确的做法是：

A.一般采取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）

B.心源性休克患者宜取半卧位或坐位

C.怀疑有脊柱损伤时，应先固定脊柱再调整体位

D.立即将患者安置于平卧位，头偏向一侧防止误吸

2.休克患者在应用血管活性药物时，护理上应注意：

A.从小剂量、低浓度开始

B.密切监测血压、心率变化，根据血压调整滴速

C.防止药物外渗，以免引起局部组织坏死

D.血管收缩剂和扩张剂可同时在同一通路输注，以增强疗效

3.休克患者代谢紊乱的表现包括：

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.低血糖或高血糖

D.呼吸性碱中毒

三、简答题

1.简述休克患者病情观察的主要内容。

2.列举低血容量性休克患者进行液体复苏时，选择晶体液和胶体液的常用种类及其各自的优缺点。

3.对于应用机械通气的休克患者，护士应做好哪些呼吸道护理措施？

四、案例分析题

患者，女性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”入院，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。入院查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg。神志尚清，精神萎靡，皮肤巩膜轻度黄染，四肢湿冷，尿量约20ml/h。实验室检查：白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增高，血淀粉酶正常，胆红素升高。

请问：

1.该患者目前最可能的休克类型是什么？其主要病理生理改变是什么？

2.作为责任护士，你应立即采取哪些护理措施？

3.在快速补液过程中，应重点监测哪些指标以评估补液效果及防止并发症？

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参考答案与解析

一、单选题

1.答案：A

解析：患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降（收缩压90mmHg）、脉搏增快（100次/分）、尿量减少，这些都是休克的典型表现。但神志尚清（题目中未提及意识障碍），提示处于休克代偿期。若进入抑制期，患者会出现意识模糊甚至昏迷。衰竭期和不可逆期是休克的晚期阶段，会出现多器官功能衰竭。

2.答案：D

解析：尿量是反映肾灌注和微循环灌注状况的重要指标，也是判断休克是否好转、血容量是否补足最简单、最敏感的指标。一般来说，尿量维持在30ml/h以上时，提示休克已基本纠正。神志、皮肤温度色泽、血压回升都是重要观察指标，但尿量更为客观和直接。

3.答案：D

解析：感染性休克早期液体复苏的目标是尽快恢复有效循环血量，改善组织灌注。通常遵循“6小时集束化治疗”目标，包括CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO2）≥65%。血红蛋白恢复至正常水平并非早期复苏的目标，而是根据患者具体情况（如是否有活动性出血、贫血程度）来决定是否输血。

4.答案：C

解析：肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，它能激动α受体收缩外周血管，提升血压；激动β受体缓解支气管痉挛，改善呼吸困难，并加快心率。因此，用药后应重点观察心率、血压是否回升，呼吸困难症状是否缓解。

5.答案：C

解析：DIC是休克晚期的严重并发症之一，由于凝血系统被激活，导致微血栓形成，同时大量凝血因子和血小板消耗，继而出现继发性纤溶亢进，表现为皮肤黏