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利宝保险有限公司
个人意外伤害保险附加意外伤害住院津贴保险条款(2022款)(互联
网专属)
C00006031922021122028413
总则
第一条凡投保利宝保险有限公司个人意外伤害保险类主险(以下简称“主险”)的被保
险人,可投保本附加险。
第二条除另有约定外,本附加险保险合同意外伤害住院津贴的受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条本附加险保险合同包含普通病房住院津贴保险责任和重症住院津贴保险责任,投
保人可选择一项或两项责任投保。其中普通病房住院津贴保险责任为必选责任,其他保险责
任为可选责任。可选责任是在投保人已选择必选责任的前提下可以选择投保的部分,若可选
责任未在保险单上载明或批注,可选责任不产生任何效力。
(一)普通病房住院津贴保险责任
在保险期间内,被保险人因遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故,并在保险人认可
医院住院治疗的,保险人在扣除保险单载明的免赔天数后按照本附加险保险合同列明的每
日住院津贴保险金额进行给付,即:
个人意外伤害住院津贴保险金=(实际住院天数-免赔天数)×每日住院津贴保险金额
除另有约定外,被保险人在本附加险保险合同保险期间内,不论一次或多次住院治疗,
保险人累计给付被保险人的住院津贴保险金的总天数之和达到一百八十天时,保险人对被保
险人的该项保险责任即行终止。
(二)重症住院津贴保险责任
在保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害事故,并且因该意外伤害
而入住保险人认可医院的重症监护病房治疗的,保险人按照实际发生的、合理的入住重症监
护病房天数乘以保险单载明的每日住院津贴金额在保险金额范围内给付重症住院津贴保险
金。
除另有约定外,在本附加险保险合同有效期内,被保险人因同一意外伤害事故入住重症
监护病房治疗,保险人最高给付天数以三十天为限。在本附加险保险合同有效期内,被保险
人不论一次或多次住院治疗,保险人累计给付“重症住院津贴保险金”的天数达到九十天时,
保险人对被保险人的该项保险责任即行终止。
责任免除
第四条因下列情形导致被保险人住院治疗的,保险人不承担给付保险金责任:
(一)主险合同已经列明的责任免除事项;
(二)被保险人体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理治疗、特别护理、安胎及分
娩(包括剖腹产、流产及引产)等。
保险金额和免赔额
第五条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险
人双方约定,并在保险单中载明。
第六条保险人和投保人可以在本附加险项下约定免赔额等限制条件。
保险期间
第七条除另有约定外,本附加险保险合同的保险期间同主险合同一致。
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保险金申请
第八条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特
殊原因不能提供以下材料的,应提供其它合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材
料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的
责任。
(一)保险金给付申请通知书;
(二)保险单原件;
(三)保险金申请人的身份证明;
(四)保险人认可医院出具的病历和住院证明;
(五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证
明和材料;
(六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人
的身份证明等相关文件。
其他事项
第九条本附加险属于对应主险合同的组成部分。
第十条本附加险条款与主险条款相悖之处,以本附加险条款为准;未尽之处,以主险条
款为准。
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