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（2026年）关于医生实习心得体会报告参考（3篇）

（一）

2026年3月15日清晨七点十五分，我站在呼吸内科病房走廊尽头的窗前，看着保洁阿姨用消毒水擦拭扶手时泛起的白泡沫，忽然想起三天前第一次独立采集动脉血气的场景。那天带教张老师值夜班，凌晨两点收治了位慢阻肺急性加重的老爷子，血氧饱和度掉到82%，嘴唇紫得像熟透的桑葚。小王，来练练动脉穿刺。张老师的声音带着熬夜后的沙哑，我攥着注射器的手却比听诊器膜片还凉——课本上背过的桡动脉搏动最强点进针在现实里成了摸不准的跳动，老爷子的前臂瘦得能看见青色血管在皮肤下蠕动，我消毒三次，针柄滑了两次，最后是张老师从身后覆住我的手，角度再偏15度，感觉针尖抵触动脉壁的韧性，当鲜红的血液顶入针管时，老爷子忽然睁开眼嘟囔：姑娘手抖得像弹棉花，当年我给伤员取弹片都没这么费劲。

那周的大查房总让我想起解剖课上泡在福尔马林里的肺标本。3床的阿姨患肺腺癌晚期，癌细胞已经转移到胸膜，每天下午都会发低热，她说后背像压着块烧红的铁板。我跟着张老师学抽胸水，第一次操作时忘了先夹闭引流管，淡黄色的液体顺着管壁流到她的病号服上，她却笑着摆手：没事没事，我儿子给我买的新睡衣，洗洗就好。后来才知道她儿子在外地打工，每次化疗都是自己签知情同意书。有天夜班我给她送止痛药，她从枕头下摸出袋橘子硬塞给我：这是老家寄来的，甜得很。橘子皮上还沾着没洗干净的泥土，我剥橘子时手指被汁蜇得发疼，忽然明白医书里写的癌痛评分从来不是数字——是她攥着被角的指节泛白，是她把不痛了说得轻描淡写，是止痛药起效后她终于松开的眉头。

实习第三周遇到的医疗纠纷像块冰锥扎进心里。12床的大叔因为咳嗽咳痰入院，CT显示右肺中叶炎症，我按医嘱开了头孢哌酮舒巴坦。第三天他忽然起了皮疹，家属冲进医生办公室拍桌子：肯定是你们用错药了！我爸以前从来不过敏！我当时正在写病程记录，钢笔水洇透了纸背。张老师没抬头，先翻用药史：患者入院时说青霉素不过敏，但头孢和青霉素有交叉过敏可能，我们做了皮试是阴性。她又让护士拿来抢救车，一边给患者推地塞米松一边对家属说：现在先处理皮疹，过敏原因需要查，但请相信我们不会拿患者安全开玩笑。后来皮疹消退，家属道歉时声音很低，我却在护士站的垃圾桶里看见自己揉皱的病程记录，上面有行被划掉的字：患者否认药物过敏史。那天张老师对我说：记着，病历上的每个字都要经得起推敲，患者说的不过敏，可能是忘了十年前那次感冒打针起的疹子。

出科前最后一个夜班，我跟着张老师抢救了位急性呼吸窘迫综合征的病人。呼吸机参数调了八次，血滤机的警报响到凌晨四点，监护仪上的血氧曲线像条挣扎的鱼。当患者的氧饱和度终于稳定在90%时，天边已经泛起鱼肚白。张老师靠在墙上喝咖啡，白大褂袖子卷到手肘，露出被针扎出红点的前臂：知道为什么让你盯着潮气量吗？昨天你测的袖带血压比动脉压低了15mmHg，容量反应性判断错了。我忽然想起前几天给这位患者吸痰，他呛咳时喷出的痰液溅在我口罩上，当时只觉得恶心，现在却盯着监护仪上规律跳动的波形想哭。原来所谓救死扶伤，不过是在无数个这样的凌晨，有人愿意为那条波形多熬两个小时。

（二）

普通外科的实习从第一次缝合开始就带着铁锈味。2026年5月8日，我站在清创室的无影灯下，看着带教刘老师用持针器夹着圆针穿过患者裂开的皮肉，针尾的丝线在他指间绕出利落的八字。皮下脂肪层要分层缝合，不然会留死腔。他把持针器塞给我时，我才发现自己的手套已经被汗水泡得发皱。患者是个骑电动车摔破膝盖的中学生，伤口里还嵌着小石子，我用生理盐水冲洗时，他疼得浑身发抖：医生，我明天能去参加篮球赛吗？刘老师正在剪线头，头也不抬：缝成这样还想打球？等拆了线再说。但转头却对我说：用4-0的可吸收线，尽量缝得平整些，孩子爱漂亮。

跟着刘老师上的第一台手术是胆囊切除术。我站在二助的位置，扶了三个小时的拉钩，胳膊酸得像灌了铅。当腹腔镜镜头探进腹腔时，显示屏上的胆囊蓝盈盈的，像颗泡在胆汁里的李子。看到Calot三角了吗？刘老师的声音从口罩后面传来，钝性分离，别用电刀，容易烫到胆总管。我盯着屏幕里的分离钳，忽然想起解剖课上老师说胆囊动脉像根不听话的鞋带，果然分离到一半，动脉突然出血，视野瞬间被染红。刘老师没慌，左手用吸引器吸净血液，右手持钳精准夹住出血点：记住，遇到出血先找来源，盲目钳夹只会更糟。那天手术结束时已经过了午饭时间，护士递来的盒饭凉透了，刘老师却指着我白大褂上溅到的胆汁说：这可比墨水有纪念意义，说明你真上了手术台。

让我真正理解外科医生这四个字重量的，是位胃穿孔的急诊患者。那天是周六下午，我正在值班室整理病历，忽然听见走廊里传来急促的推车声。患者是个农民工，喝了酒之后腹痛得满地打滚，CT显示胃窦部穿孔，腹腔里全是游离气体。刘老师看完片子就往手术室跑：马上备血，通知麻醉科，家属呢？家属是患者的妻子，抱着个