胎心监护专项测试题及答案解析.docxVIP

胎心监护专项测试题及答案解析

一、单项选择题（共5题，每题4分）

胎心监护基线率的正常范围是（）

A.100-140次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.130-180次/分

下列哪种情况属于胎心基线变异减弱（）

A.变异幅度5-10次/分B.变异幅度＜5次/分C.变异幅度10-25次/分D.变异幅度＞25次/分

晚期减速的特点是（）

A.减速开始于宫缩高峰后，恢复缓慢B.减速与宫缩同步开始，快速恢复

C.减速无固定与宫缩的关系D.减速持续时间＜30秒

胎心监护中出现“正弦波型”，最可能提示（）

A.胎儿宫内缺氧严重B.胎儿睡眠周期C.宫缩过强D.仪器操作误差

孕妇孕38周，胎心监护显示20分钟内有3次加速，每次加速≥15次/分，持续≥15秒，该监护结果属于（）

A.反应型B.无反应型C.可疑型D.异常型

二、多项选择题（共3题，每题6分，多选、少选、错选均不得分）

胎心监护无反应型的判断标准包括（）

A.40分钟内无有效加速B.基线变异减弱或消失C.出现频发晚期减速D.基线率持续＞160次/分

导致胎心基线变异消失的原因有（）

A.胎儿重度宫内窘迫B.胎儿处于深度睡眠C.孕妇使用镇静剂D.胎盘功能减退

针对胎心监护出现变异减速的处理措施包括（）

A.改变孕妇体位B.吸氧C.停止催产素（如有使用）D.立即剖宫产终止妊娠

三、案例分析题（共2题，每题18分）

案例：孕妇39周，胎膜早破2小时入院，行胎心监护。监护图显示：基线率135次/分，变异幅度8次/分，宫缩规律（每3-4分钟一次，持续40秒），每次宫缩后出现减速，减速开始于宫缩高峰前，峰值降至100次/分，持续40秒后恢复至基线。

请回答：（1）该减速类型是什么？（2）可能的病因是什么？（3）首选处理措施有哪些？

案例：孕妇36周，妊娠期高血压病史，胎心监护结果：基线率170次/分，持续1小时无下降，基线变异＜3次/分，20分钟内无加速，偶见晚期减速。

请回答：（1）该监护结果属于哪种类型？（2）提示胎儿可能存在什么问题？（3）下一步应采取的医疗决策是什么？

答案及解析

一、单项选择题

答案：B

解析：胎心基线率正常范围为110-160次/分，低于110次/分为心动过缓，高于160次/分为心动过速。

答案：B

解析：基线变异分为：正常变异（幅度10-25次/分）、减弱（幅度5-9次/分）、消失（幅度＜5次/分）。

答案：A

解析：晚期减速特点：减速开始于宫缩高峰后，峰值延迟出现，恢复缓慢，提示胎盘功能不良、胎儿宫内缺氧。

答案：A

解析：正弦波型是严重胎儿宫内缺氧的特征性表现，需立即评估并终止妊娠。

答案：A

解析：反应型胎心监护标准：20分钟内≥2次加速，每次加速≥15次/分、持续≥15秒，基线变异正常，无异常减速。

二、多项选择题

答案：AB

解析：无反应型判断：40分钟（必要时延长至80分钟）内无有效加速，基线变异正常或减弱，无异常减速；C、D属于异常型监护表现。

答案：ABCD

解析：胎儿深度睡眠（通常持续20-40分钟）、镇静剂影响、重度缺氧、胎盘功能减退均可导致基线变异消失，需结合临床综合判断。

答案：ABC

解析：变异减速多由脐带受压引起，首选改变体位（左侧卧位或右侧卧位）、吸氧、停止催产素，观察减速是否缓解；仅当减速持续不缓解、伴胎儿窘迫表现时，才考虑紧急剖宫产。

三、案例分析题

答案：

（1）减速类型：早期减速

（2）可能病因：胎头受压（胎膜早破后胎头下降，宫缩时压迫胎头导致）

（3）处理措施：①继续监护，观察减速变化；②吸氧；③保持孕妇舒适体位；④监测羊水量（胎膜早破后需警惕羊水过少加重压迫）

答案：

（1）监护类型：异常型（无反应型+心动过速+晚期减速）

（2）提示问题：胎儿宫内缺氧（妊娠期高血压导致胎盘灌注不足）、可能合并胎儿酸中毒

（3）医疗决策：①立即吸氧、左侧卧位；②停用降压药（如影响胎盘供血）；③急诊行胎心监护复查，同时完善胎儿生物物理评分；④如复查无改善，立即剖宫产终止妊娠（36周胎儿已成熟，缺氧风险高于早产风险）