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2025年缺血性脑卒中静脉溶栓知识考核试题与答案

1.【单选】患者男，67岁，突发右侧肢体无力伴失语2小时，既往高血压20年，未规律服药。到院时NIHSS评分14分，血压185/105mmHg，血糖7.8mmol/L，心电图示窦性心律，CT未见出血及早期梗死征象。下列哪项是决定是否立即静脉溶栓的最关键下一步检查？

A.颈动脉彩超

B.头颅CTA

C.复查头颅CT平扫

D.头颅MRI-DWI

E.凝血四项

答案：B

2.【单选】上述患者若CTA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，拟行rt-PA静脉溶栓，需将血压控制在何水平以下方可给药？

A.＜140/80mmHg

B.＜150/90mmHg

C.＜160/95mmHg

D.＜185/110mmHg

E.＜220/120mmHg

答案：D

3.【单选】rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓时，总剂量中多少比例应作为首剂静脉推注？

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

答案：B

4.【单选】溶栓后24小时内出现神经功能恶化，最常见且需首先排除的原因是？

A.再灌注损伤

B.症状性颅内出血

C.癫痫发作

D.脑水肿

E.低血糖

答案：B

5.【单选】下列哪项不是静脉溶栓后症状性颅内出血的独立预测因素？

A.年龄＞80岁

B.基线NIHSS＞20分

C.发病到治疗时间＞180分钟

D.入院血糖＞11.1mmol/L

E.既往有心肌梗死病史

答案：E

6.【单选】患者溶栓后2小时NIHSS降至6分，24小时复查CT示左侧基底节区小片出血，无临床恶化，应定义为？

A.无症状性出血转化HI1型

B.无症状性出血转化HI2型

C.症状性出血转化PH1型

D.症状性出血转化PH2型

E.远隔出血

答案：B

7.【单选】对于发病3小时内到达的急性缺血性脑卒中患者，rt-PA静脉溶栓的绝对禁忌证是？

A.3个月前接受腰椎融合术

B.血小板计数95×10?/L

C.48小时内使用低分子肝素

D.既往颅内动脉瘤夹闭术史

E.既往脑出血病史

答案：E

8.【单选】若患者发病时间不明，最后正常时间为昨晚22:00，晨起7:00发现症状，MRI-DWI示左侧半球多发急性梗死，FLAIR相应区域无信号改变，应如何处理？

A.拒绝溶栓，直接取栓

B.按“醒后卒中”方案立即静脉溶栓

C.先行CTP评估mismatch

D.等待24小时后复查影像

E.给予阿司匹林300mg负荷

答案：B

9.【单选】rt-PA静脉溶栓后24小时内禁用哪类药物？

A.乌拉地尔

B.甘露醇

C.阿司匹林

D.拉贝洛尔

E.瑞舒伐他汀

答案：C

10.【单选】患者体重80kg，计算rt-PA总剂量为72mg，推注7.2mg后剩余剂量应如何输注？

A.1小时持续泵入

B.30分钟持续泵入

C.1小时静脉滴注，前30分钟快后30分钟慢

D.2小时持续泵入

E.一次性手动推注

答案：A

11.【单选】下列哪项实验室结果可接受溶栓？

A.INR1.5

B.APTT48秒（对照30秒）

C.血小板88×10?/L

D.纤维蛋白原1.2g/L

E.D-二聚体＞5000μg/L

答案：A

12.【单选】溶栓后患者突发剧烈头痛、呕吐、意识水平下降，NIHSS增加6分，CT示弥漫性蛛网膜下腔出血，最恰当处理是？

A.立即输注冷沉淀10U

B.静脉推注鱼精蛋白

C.立即给予氨甲环酸1g

D.紧急脑血管造影

E.停用rt-PA并输注血小板

答案：A

13.【单选】对于发病＜4.5小时的患者，下列哪项属于相对禁忌而非绝对禁忌？

A.近3周胃肠道出血

B.近7天腰椎穿刺

C.妊娠

D.血糖2.5mmol/L

E.既往颅内肿瘤

答案：A

14.【单选】患者溶栓后90天mRS0分，提示？

A.完全无症状

B.轻度残疾，生活自理

C.中度残疾，需部分帮助

D.重度残疾

E.死亡

答案：A

15.【单选】哪项评分可用于预测溶栓后症状性出血风险？

A.ABCD2

B.CHA?DS?-VASc

C.SEDAN

D.ESSEN

E.Hunt-Hess

答案：C

16.【单选】rt-PA药品说明书要求配制后多长时间内使用？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.