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XX人民医院围手术期护理质量考核表

围手术期护理质量合格率≥95%

检查内容

分值

扣分标准

外一科

外二科

妇科

产科

扣分情况

评估：①基础性疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病等、

用药史②生命体征、心理状况、营养状况及饮食、睡眠情况③高危因素：跌倒、坠床、压疮、走失、自杀等④大、小便情况。

15

询问责任护士、不了解或不掌握，每项、次扣0.1分

协助做好各项检查：①心、肺、肝、肾、凝血功能等检

查，了解其结果。②专科特殊检查。

10

询问责任护士及患者，做不到一项、次扣0.1分

术前准备：①肠道准备，深呼吸及有效咳嗽，特殊体位

训练，戒烟、指导训练床上大小便器的使用。②配血、皮试、女病人月经情况③执行医嘱。

10

检查及询问患者，做不到一项扣0.1分

相关告知：①疾病相关知识②术后注意事项③术前日手

术知情同意，麻醉知情同意，与医生签字④手术室护士到病房访视。⑤指导个人卫生处置⑥禁饮、禁食。

15

询问患者，做不到一项扣0.1分

5、手术日：①更衣、协助取下义齿及贵重物品的管理。②排空小便，术前用药③生命体征、腕带、各种片子、病历，与手术室护士核对，交接。

5

检查及询问患者，做不到一项扣0.1分.

6、术后评估：①手术方式（术中出血、输血、用药）麻醉方式②神智、生命体征、伤口、疼痛、引流（管、量、质）③输血、输液。

10

问责任护士，缺一项扣0.1分

7、术后告知：①卧位、活动、饮食、用药②并发症的预防：出血、压疮、烫伤、血栓、坠积性肺炎③心电监护、吸氧、各种管道。

10

问患者及责任护士，做不到一项扣0.1分

8、术后护理：①病情观察、记录②根据自理能力给予基础护理，生活护理③心理护理④疼痛护理⑤各种引流管护理⑥伤口护理⑦预防并发症护理。

20

问患者及责任护士，做不到一项扣0.1分

9、出院指导：①结账指导②出院后注意事项③复诊时间④问卷调查，征求意见⑤出院随访。

5

问患者、看记录，做不到一项扣0.1分

合计得分

100

检查人员：日期：年月日