树脂充填操作流程(RF-resin filling).docVIP

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树脂充填(RF-resinfilling)

备物:表麻膏,麻醉枪,高速手机,慢速手机,车针,水管,小挖匙,成型夹,树脂充填器套装(内有树脂刀,颌面成型器,垂直充填器),光固化灯,树脂盒套装(内有树脂,玻璃离子,酸蚀剂,粘结剂,塑料间隔片,氢氧化钙,邻面抛光条等)

步骤:去龋→消毒→垫底→酸蚀剂粘结剂处理窝洞→树脂充填→光固化→调整咬颌关系

去齲:

医生根据齲坏的大小,深度以及病人的敏感度决定是否在麻醉下进行,根据医生的要求准备消毒碘酊以及麻药。在去齲过程中的麻醉方式一般都会采用浸润麻醉,使用短针头。

根据医生的习惯使用高速或是低速手机去龋,在去齲的过程中为了安全起见,在接近牙髓腔时医生会使用挖匙手动去齲,防止不小心穿髓。

当龋坏组织去干净后,一般会使用生理盐水冲洗窝洞

在整个去齲的过程中,护士一定要注意调整灯光到位,并有效吸唾。

消毒:

1)最常采用75%酒精棉球消毒窝洞,护士需根据窝洞大小准备相应的酒精棉球,递给医生。

3.垫底:

1)医生根据龋洞深度,决定是否需要进行垫底

2)垫底材料一般常用氢氧化钙和玻璃离子

3)垫底分双层垫底和单层垫底,如果龋坏较深时会双层垫底,双层垫底时必须先用氢氧化钙再用玻璃离子,因为氢氧化钙有消炎,和促进牙髓,牙本质修复的作用,而玻璃离子只有隔绝温度和化学刺激的作用。如果单层垫底,一般只用玻璃离子,不过也可用氢氧化钙。

4)手调的氢氧化钙很容易固化,所以要求护士在调拌时动作迅速,调拌时间不能超过10秒,否则就很容易干掉,无法使用。

4.酸蚀剂粘结剂处理

1)涂酸蚀剂于窝洞上面,根据酸蚀剂的性质,决定是否用水冲洗牙面,然后再涂粘结剂,具体间隔时间依据产品说明书进行。

2)有些产品是酸蚀和粘结功能合二为一,处理一次牙面就可

3)如是前牙邻面,一般在涂粘结剂前递上透明隔离片给医生;如是后牙邻面,在涂粘结剂前递上成型片夹及片,木楔给医生做好间隔工作,防止粘结剂蔓延到邻牙以及影响成形片的就位。

光照粘结剂,一般光照20秒,具体光照时间依据产品说明进行

充填并雕刻外形

根据充填的部位以及窝洞的深度递上相应的器械

医生在充填树脂时,护士注意手拿干纱布帮助医生擦拭器械,一般不用酒精纱布擦拭,防止酒精与树脂产生化学反应,影响充填效果。

光照固化树脂:

一般光照20-40秒,树脂就能固化

光照分层进行,每层厚度不超过2MM,

调整咬合关系

护士递上咬合纸给医生测试咬合关系,根据测试结果进行调整

待咬合关系调整好以后,护士需准备一个酒精棉球,给医生擦拭牙面上的咬合纸印痕。

注意事项:

不能用含酚的药物消毒窝洞,如樟脑粉合计(CP),丁香油等都可以作为牙科窝洞消毒剂,但在做树脂充填时,不能用,因为酚与树脂会发生反应,影响充填效果。

酸蚀后的牙体不能接触唾液,血液和龈沟液

光照时要注意保护术者和病人的眼睛

树脂用完后需及时盖好避光,防止固化

光固化复合树脂对牙髓,牙龈有轻度刺激

使用透光的一次性薄膜包裹光固化灯,避免交叉感染

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