病案保护及信息安全制度和应急预案.docx

病案保护及信息安全制度和应急预案

一、病案保护制度

（一）管理职责划分

1.医务部门：统筹全院病案质量管理，制定病案书写规范与归档标准，监督临床科室按时完成病案整理，组织病案质量评审小组，每季度对归档病案进行抽查（抽查比例不低于5%），重点核查诊断逻辑性、治疗措施完整性及医患沟通记录合规性。

2.信息部门：负责电子病案系统的安全运维，确保电子数据存储、传输的加密与备份，定期检测系统漏洞（每月至少1次），监控访问日志（留存时间不低于5年），对异常访问行为（如同一账号5分钟内连续3次错误登录）触发预警机制。

3.病案室：承担纸质与电子病案的集中管理，设置专职管理员（需通过信息安全培训并持