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2025年医保政策考试题库及答案

考试时长：120分钟满分：100分

一、选择题（总共10题，每题2分）

1.2025年医保政策中，关于门诊统筹待遇的调整，以下哪项表述是正确的？

a)门诊统筹基金支付比例在全国范围内统一为70%

b)部分地区试点将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围

c)门诊统筹基金主要用于支付住院费用

d)门诊统筹待遇与个人账户资金合并使用

2.根据最新医保政策，2025年起，以下哪种药品被纳入国家医保目录调整范围？

a)所有进口抗癌药

b)仅列入国家基本药物目录的药品

c)经国家药品监督管理局批准上市的罕见病用药

d)仅限公立医院使用的专科药品

3.2025年医保政策中，关于异地就医结算的优化，以下哪项是重点内容？

a)异地就医备案手续全面取消

b)异地就医费用回参保地结算比例提高至80%

c)异地就医定点医疗机构范围扩大至所有社区卫生服务中心

d)异地就医需经参保地医保部门审批

4.医保基金使用监管中，2025年政策重点强调以下哪项措施？

a)全面推行电子发票，减少现金交易

b)加强对定点医药机构协议管理的考核频率

c)降低个人账户划拨标准以增加基金储备

d)允许部分药品通过商业保险支付

5.2025年医保政策中，关于长期护理保险制度试点，以下哪项表述正确？

a)仅在部分省市试点，未纳入全国推广计划

b)长期护理保险基金与基本医保基金合并管理

c)试点地区覆盖人群扩展至60岁以上老年人

d)长期护理服务费用全部由个人承担

6.医保支付方式改革中，DRG/DIP支付方式2025年将重点推进以下哪项？

a)所有公立医院全面实施DRG

b)部分专科医院试点DIP支付方式

c)调整分组权重以降低医疗成本

d)取消按项目付费，仅保留按病种付费

7.2025年医保政策中，关于药品集中带量采购，以下哪项是政策导向？

a)扩大集采范围至所有药品类别

b)集采中选药品价格不得低于原医保支付价

c)集采中选药品纳入医保目录前需额外审批

d)集采中选药品优先在基层医疗机构使用

8.医保个人账户资金管理2025年将实施以下哪项调整？

a)个人账户资金全部划入统筹基金统筹使用

b)提高个人账户划拨比例至40%

c)允许个人账户资金用于购买商业健康险

d)个人账户资金可用于配偶或子女

9.医保信息化建设2025年重点推进以下哪项？

a)建立全国统一的医保信息系统

b)推广医保电子凭证应用，实现“码上就医”

c)取消定点医药机构信息系统升级要求

d)仅支持大型医院接入医保系统

10.医保基金监管中，2025年政策对以下哪类行为加强处罚？

a)定点医疗机构超标准收费

b)个人使用医保卡购买非医疗商品

c)医保目录外药品使用未备案

d)定点零售药店串换药品名称

二、判断题（总共10题，每题2分）

1.2025年医保政策将全面取消异地就医备案手续。（×）

2.门诊统筹基金可用于支付住院费用。（×）

3.国家医保目录调整周期缩短至每年一次。（√）

4.医保基金监管将重点打击虚构医疗服务行为。（√）

5.长期护理保险制度2025年将在全国范围内推广。（×）

6.DRG/DIP支付方式将全面取消按项目付费。（×）

7.药品集中带量采购中选药品价格不得低于原医保支付价。（√）

8.个人账户资金可用于购买商业健康险。（×）

9.医保电子凭证2025年将实现全国通用。（√）

10.医保基金监管将引入第三方审计机制。（√）

三、填空题（总共10题，每题2分）

1.2025年医保政策将试点将______费用纳入门诊统筹支付范围。

答案：慢性病门诊

2.国家医保目录调整将重点纳入______用药。

答案：罕见病

3.异地就医结算回参保地结算比例2025年将提高至______。

答案：80%

4.医保基金监管将加强对______行为的处罚。

答案：过度医疗

5.长期护理保险制度试点覆盖人群为______岁以上。

答案：60

6.DRG/DIP支付方式将重点推进______医院。

答案：公立

7.药品集中带量采购将扩大至______类别。

答案：高