2025年牙科种植体修复服务协议.docx

2025年牙科种植体修复服务协议

甲方（患者/患者监护人）：姓名__________，身份证号__________，联系电话__________

乙方（医疗机构）：名称__________，地址__________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就甲方在乙方接受牙科种植体修复服务的相关事宜，经充分协商，达成如下协议：

第一条服务项目与范围

1.1乙方同意为甲方提供以下牙科种植体修复服务：

（1）口腔检查、影像学检查（包括但不限于X光片、计算机断层扫描CT等）、模型分析、种植方案设计及解释；

（2）在甲方同意的