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病理科组织标本处理规范流程

CATALOGUE

目录

01

标本接收与登记

02

标本前处理

03

标本制备流程

04

切片与染色技术

05

质控与审核

06

归档与存储

01

标本接收与登记

标本完整性检查

核查标本是否浸泡在足量10%中性福尔马林固定液中，固定液体积应为标本体积的5-10倍，确保组织充分固定防止自溶。

固定液合规性评估

临床信息匹配性验证

核对申请单与标本容器上的患者姓名、ID号、标本部位等关键信息是否一致，发现discrepancies需立即联系临床科室澄清。

需确认送检容器密封性良好，无渗漏或破损，标签信息清晰可辨，避免因运输问题导致标本污染或信息丢失。

接收标准核查

双人信息核对

由两名工作人员分别独立核对标本编号、患者基本信息及取材要求，并通过交叉确认降低人为录入错误风险。

独立双盲复核机制

对术中快速冰冻、肿瘤根治标本等特殊类型，需在登记系统加注警示标识，并同步口头交接提醒后续处理环节。

高风险标本重点标注

确保手工登记簿与LIS系统录入信息完全匹配，包括但不限于标本接收时间、送检医师签名及特殊处理要求。

纸质与电子记录一致性审查

电子系统录入

全流程条码化管理

为每例标本生成唯一性条码，涵盖病理号、标本类型、取材部位等核心字段，支持后续脱水、包埋、切片等环节的自动化追踪。

三级权限分级控制

根据操作人员角色（如登记员、技术员、病理医师）分配差异化系统权限，确保敏感数据修改需上级授权并留痕。

结构化字段强制填充

设置必填项如临床诊断、送检目的（如常规/免疫组化/分子检测），强制规范录入内容以减少信息缺漏。

02

标本前处理

如Bouin液适用于睾丸、卵巢等富含糖原的组织，Zenker液适用于骨髓和淋巴组织，需根据组织特性针对性选择。

特殊组织专用固定液

不同组织厚度需差异化处理，一般小标本需6-12小时，大块组织需24-48小时，避免固定不足或过度导致后续染色异常。

固定时间控制

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03

04

作为标准固定液，能有效保存组织形态结构，避免细胞收缩或膨胀，适用于大多数常规病理标本的固定。

中性缓冲福尔马林

固定液与组织体积比应≥10:1，确保完全浸没标本，避免固定不均匀影响后续诊断准确性。

固定液体积要求

固定液选择与浸泡

组织标识规范

唯一性编码系统

采用条形码或二维码标签，包含患者ID、标本类型及取材部位，实现全流程可追溯，降低混淆风险。

在容器外壁和内置标签上同步标注信息，采用防水、防有机溶剂的材质，避免运输或处理过程中信息丢失。

对传染性标本（如结核、HIV相关组织）使用醒目标识，并单独存放，确保操作人员生物安全防护。

将标本信息实时录入病理信息系统（LIS），与纸质标签双向验证，杜绝人工转录错误。

双重标识核对

高风险标本特殊标记

电子化记录同步

分装容器标准化

防漏密封容器

选择带螺纹盖的塑料或玻璃容器，内衬耐腐蚀垫圈，防止固定液泄漏造成交叉污染或职业暴露风险。

多层容器分级

微小标本使用5ml离心管，大块组织选用50ml广口瓶，特大标本配置500ml专用容器，匹配不同处理设备需求。

耐化学腐蚀材质

容器需耐受甲醛、二甲苯等试剂腐蚀，避免长期储存导致容器变形或化学物质渗出影响标本质量。

自动化兼容设计

容器尺寸与自动化前处理设备（如组织脱水机）匹配，底部预留条形码区域，支持机械臂抓取和扫描。

03

标本制备流程

根据病变性质选择代表性区域，避免坏死或出血部位，确保取材深度均匀，保留组织与周围结构的关联性。

标准化取材区域选择

厚度控制在2-3mm以内，过厚易导致脱水不彻底，过薄可能影响后续切片完整性；长宽建议不超过2cm×2cm以适配包埋盒。

组织块尺寸控制

每例标本需标注患者信息、取材部位及方向，同步录入病理信息系统，防止混淆或信息丢失。

标记与记录

组织取材规范

脱水透明处理

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梯度酒精脱水

依次采用70%、80%、95%和100%酒精进行脱水，每道程序时间需根据组织类型调整，脂肪组织需延长脱水时间以避免残留水分。

二甲苯透明化

脱水后组织需经二甲苯置换酒精，透明化程度以组织呈半透明状为佳，过度透明可能导致组织脆性增加。

质量控制要点

定期更换脱水试剂并监测浓度，透明化后组织若出现浑浊需重新脱水，避免影响后续浸蜡效果。

石蜡包埋操作

石蜡熔解温度需稳定在60-65℃，组织浸蜡时间通常为1-2小时，致密组织（如骨或纤维瘤）需延长至3小时以确保完全渗透。

浸蜡温度与时间控制

组织摆放需考虑切片方向，包埋时避免气泡产生，边缘对齐模具中心以保证切片完整性。

包埋模具定向

包埋后立即移至冷冻台冷却，石蜡凝固不均可能导致切片时组织分层或碎裂，需控制冷却速率。

快速冷却定型

04

切片与染色技术

标准化厚度要求

常规石蜡切片厚度应控制在3-5微米，过