压疮护理个案病例汇报.pptxVIP

演讲人：日期:压疮护理个案病例汇报

目录CATALOGUE01病例基本信息02压疮评估过程03护理计划制定04护理干预实施05效果监测与评价06总结与建议

PART01病例基本信息

患者人口学资料性别与年龄分布生活自理能力评估基础健康状况家庭支持情况患者为老年男性，长期卧床导致活动能力受限，皮肤弹性及血液循环较差，属于压疮高风险人群。合并多种慢性疾病，包括高血压、糖尿病及轻度认知功能障碍，需长期服用药物控制病情。Barthel指数评分低于40分，提示日常生活完全依赖他人协助，翻身、清洁等基础护理需求高。家属缺乏专业护理知识，居家护理以简单生活照料为主，未系统预防压疮发生。

入院诊断与病史主要诊断患者有多次住院记录，既往曾发生Ⅰ期压疮但未规范处理，此次因感染加重导致病情进展。既往病史用药史过敏史入院诊断为Ⅲ期压疮合并局部感染，创面位于骶尾部，面积约4cm×5cm，伴有坏死组织和渗出液。长期使用降糖药、降压药及抗凝药物，近期因感染加用广谱抗生素，需监测药物相互作用及副作用。对青霉素类抗生素过敏，既往使用后出现皮疹，需避免相关药物并选择替代治疗方案。

压疮发生背景长期卧床因素患者因骨折后制动超过3个月，局部持续受压导致骶尾部组织缺血缺氧，最终形成压疮。营养状况影响血清白蛋白水平低于30g/L，存在低蛋白血症，组织修复能力显著下降，延缓压疮愈合进程。护理操作缺陷居家护理期间未定时翻身，使用普通床垫且未放置减压装置，皮肤长期受潮热刺激。感染诱因压疮创面未及时清创，继发金黄色葡萄球菌感染，伴有红肿、脓性分泌物及体温升高等全身症状。

PART02压疮评估过程

压疮分期分级表皮和部分真皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或完整/破裂的浆液性水疱，需保持创面清洁并预防感染。Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮皮肤完整但出现非苍白性红斑，局部可能有疼痛、发热或发凉等异常感觉，需及时干预以防止恶化。全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露但未累及筋膜，可能伴有潜行或窦道，需清创并控制渗出液。全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴有坏死组织或焦痂，需多学科协作治疗。Ⅰ期压疮

风险评估工具应用Braden量表通过感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评分，分数越低表明压疮风险越高，需针对性制定护理计划。Norton量表评估患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况，总分≤14分提示高风险，需加强预防措施。Waterlow量表综合年龄、性别、体重指数、皮肤类型、营养状态等因素，适用于复杂病例的风险分层，尤其关注高危人群。

身体状况全面检查皮肤评估观察压疮部位的颜色、温度、湿度及完整性，记录周围皮肤有无水肿、硬结或感染迹象。01全身营养状态检测血清白蛋白、血红蛋白等指标，评估患者蛋白质摄入是否充足，必要时联合营养师制定膳食方案。疼痛管理采用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛程度，结合药物和非药物干预（如体位调整、减压垫使用）缓解不适。并发症筛查排查是否存在感染、骨髓炎或败血症等继发问题，及时进行细菌培养和影像学检查以明确诊断。020304

PART03护理计划制定

短期与长期目标短期目标长期目标短期目标长期目标控制压疮感染风险，通过定期清创和敷料更换减少创面渗出，确保局部皮肤干燥清洁，避免细菌滋生。缓解患者疼痛与不适感，采用减压装置如气垫床或体位变换辅助工具，减轻局部压力，提高患者舒适度。促进压疮创面愈合，结合营养支持与局部治疗，改善组织再生能力，逐步恢复皮肤完整性。预防压疮复发，通过教育患者及家属掌握皮肤护理技巧，建立长期健康管理计划，降低再次发生风险。

个性化护理措施创面处理制定每两小时翻身计划，使用减压垫分散压力，避免骨突部位持续受压，记录翻身时间与皮肤状况变化。体位管理营养干预心理支持根据压疮分期选择合适敷料，如泡沫敷料用于渗出较多创面，水凝胶敷料用于干燥坏死组织软化，确保创面环境适宜愈合。评估患者营养状态，补充高蛋白、维生素C及锌等促进伤口愈合的营养素，必要时请营养师定制个性化膳食方案。关注患者情绪变化，通过沟通缓解焦虑，鼓励参与护理计划，增强治疗信心与依从性。

多学科协作安排医疗团队协作医生负责创面评估与治疗方案调整，护士执行日常护理操作，定期汇报创面进展与并发症迹象。康复团队介入物理治疗师指导患者进行床上活动训练，改善血液循环，预防肌肉萎缩及关节僵硬。营养团队支持营养师监测患者摄入量与代谢指标，动态调整饮食计划，确保营养供给满足愈合需求。家属教育协作社工或护理人员培训家属掌握基础护理技能，如翻身技巧、敷料更换方法，确保家庭护理连续性。

PART04护理干预实施

伤口处理技术清创与敷料选择根据压疮分期和伤口特性，采用机械清创、自溶性清创或酶学清创技术，并选用水胶体敷料、泡沫敷料或含银敷料等，以促进伤口湿润环境与感染控制。感染控制措施