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医院食源性疾病监测实施方案

一、背景与目的

食源性疾病是影响公众健康的重要公共卫生问题，医院作为患者集中、免疫力相对低下人群聚集的特殊场所，其食源性疾病的发生不仅直接威胁患者的康复与安全，也可能对医院正常医疗秩序及声誉造成不良影响。为系统、有效地预防与控制食源性疾病在我院的发生与蔓延，保障患者、医务人员及其他在院人员的饮食安全与身体健康，维护正常医疗秩序，特制定本实施方案。本方案旨在建立健全医院食源性疾病监测体系，规范监测流程，提高早期识别、及时报告和有效处置食源性疾病事件的能力。

二、指导思想与原则

本方案以国家相关法律法规及卫生健康行政部门对食源性疾病防控工作的要求为指导，坚持“预防为主、防治结合、科学监测、及时处置”的原则。监测工作应体现系统性、及时性、准确性和敏感性，确保能够早期发现潜在的食源性疾病风险，为采取针对性防控措施提供科学依据。

三、组织领导与职责分工

为确保监测工作的顺利开展，医院成立食源性疾病监测工作领导小组，由分管院领导任组长，成员包括医务部、院感科、护理部、营养科（或膳食科）、检验科、药剂科、后勤保障部及各临床科室负责人。领导小组下设办公室于院感科（或医务部），负责日常协调与组织实施。

*医务部/院感科：牵头组织方案制定与修订，负责食源性疾病病例的收集、核实、分析、上报，组织开展流行病学调查，协调各部门间工作。

*营养科/膳食科：负责对医院食堂及外购食品的采购、储存、加工、供应等环节进行卫生监督与管理，配合开展可疑食物的溯源调查，收集食品从业人员健康状况信息。

*检验科：负责食源性疾病病例的标本采集、实验室检测（如病原体分离鉴定、血清学检测等），提供检测结果与报告，并协助进行食源性致病菌的分型与溯源。

*各临床科室：负责本科室食源性疾病疑似病例的识别、初步诊断、登记报告，并配合开展流行病学调查及标本采集工作。

*护理部：协助临床科室进行病例的观察、登记与报告，加强对患者及家属的健康宣教。

*后勤保障部：负责食堂设施设备的维护，保障饮用水安全，配合处理相关环境问题。

*药剂科：提供必要的药品信息支持，协助评估食源性疾病相关药物使用情况。

四、监测对象与内容

监测对象：在本院就诊的疑似或确诊食源性疾病患者；医院食堂就餐者（包括患者、医务人员、陪护及其他工作人员）中发生的食源性疾病病例或疑似病例；与医院食品供应相关的食源性疾病暴发事件。

监测内容：

1.病例监测：收集病例的基本信息（年龄、性别、科室等）、发病时间、主要临床症状与体征（如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等）、就诊及诊断情况、实验室检查结果、可疑暴露史（特别是近期饮食史，包括食堂餐食、外购食品、家庭自制食品等）。

2.暴发事件监测：关注短期内（通常指潜伏期内）出现的2例及以上具有共同暴露史的相似病例，或1例及以上特殊、罕见病原体引起的食源性疾病病例。重点收集事件发生时间、地点、涉及人数、发病人数、主要症状、可疑餐次和食物等信息。

3.食品及环境监测：在发生疑似食源性疾病暴发或有明确指向时，对可疑食物（剩余食品、原料、半成品）、食品加工环节的环境样本（如砧板、刀具、容器表面）、食堂从业人员手及操作环境等进行采样检测。

4.病原体监测：对病例标本及可疑食品、环境样本进行相关病原体（细菌、病毒、寄生虫等）的分离、鉴定和分型，为溯源和防控提供实验室依据。

五、监测方法与流程

1.病例发现与报告：

*临床医师在诊疗过程中，发现符合食源性疾病定义的疑似或确诊病例时，应详细询问其饮食史，并及时填写《医院食源性疾病病例报告卡》，通过医院信息系统或指定途径向院感科（或医务部）报告。

*对于集体单位（如科室、病区）短期内出现多例相似症状病例，科室负责人应立即向院感科（或医务部）报告。

*营养科（或膳食科）如接获就餐者关于疑似食源性疾病的投诉或报告，应立即核实并向院感科（或医务部）通报。

2.信息核实与调查：

*院感科（或医务部）接到报告后，应立即对信息进行核实。对于疑似病例，及时组织或指导临床科室进行进一步排查。

*对于符合暴发事件定义的，应立即启动流行病学调查。由院感科（或医务部）牵头，相关科室（如临床、检验、营养科）配合，开展病例访谈、可疑暴露因素调查，绘制流行曲线，确定致病元凶及可疑餐次、食物。

3.标本采集与实验室检测：

*临床科室或院感科（根据医院实际流程）负责对病例采集合适的标本（如呕吐物、排泄物、血液、肛拭子等），并及时送检验科检测。

*在暴发调查中，根据调查结果，由营养科（或膳食科）配合，院感科与检验科共同对可疑食品、环境及从业人员标本进行采集和送检。

*检验科应按照相关标准和规范进行检测，及时出具报告，并反馈给院感科（或医务部）。

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