骨和关节化脓性感染.pptVIP

手术治疗手术目的：1引流脓液2减少毒血症症状，3阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日局部治疗早期应用夹板、石膏托或皮肤牵引，抬高患肢并保持功能位，防止畸形和病理骨折，并有利于炎症消退。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日总结

病理治疗急性骨髓炎细菌通过血流到达干骺端 骨膜下脓肿窦道 死骨 慢性骨髓炎系统应用抗生素早期系统联合敏感持续4W手术第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日慢性骨髓炎急性感染期未能彻底控制，伴有死骨、死腔、窦道形成，反复发作演变成慢性骨髓炎。第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日病因和发病机制病因急性骨髓炎处理不当低毒性感染（隐匿性）致病菌；金黄色葡萄球菌及混合感染病理特点：死骨、窦道、死腔、包壳形成第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日病理1死骨、死腔、硬化反应骨2骨壳、窦道形成3骨骼变形，皮肤恶变第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、经久不愈合溃疡或窦道2、皮肤菲薄色泽暗3、肢体增粗及变形4、局部反复红肿热痛第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日临床表现慢性窦道，反复流脓急性发作：类似急性骨髓炎皮肤改变：色素沉着，菲薄，抵抗力↓畸形：肢体增粗、变形第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日诊断要点病史：急性或慢性骨髓炎病史，时间20年临床表现：慢性窦道X线：死骨、死腔，骨干扭曲、增粗、不规则、硬化CT：死腔、小型死骨第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日病灶清除术原则为清除死骨、炎性肉芽组织消灭死腔，第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日手术指征有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日手术指征死骨、死腔窦道流脓有充分新骨形成包壳第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日手术禁忌证1、慢性骨髓炎急性发作时不宜作病菌灶清除术2、大块死骨形成而包裹未充分生成者，清取大块死骨会造成骨不连或骨缺损。第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日手术方法病灶清除局部灌洗带蒂肌瓣充填病灶切除截肢第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日36yrs,男24yrs流脓4次手术主动要求截肢!表面皮肤!局部疼痛第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日术中第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日总结临床表现排脓史疼痛反复流脓急性发作治疗休息和抗生素引流碟形手术去处死骨开放脓腔第48页，共71页，星期日，2025年，2月5日局限性骨脓肿Bridie’sAbscess第49页，共71页，星期日，2025年，2月5日局限性骨脓肿X片及CT片第50页，共71页，星期日，2025年，2月5日骨和关节化脓性感染第1页，共71页，星期日，2025年，2月5日化脓性骨髓炎是骨膜，骨密质，骨松质与骨髓组织化脓性细菌感染.第2页，共71页，星期日，2025年，2月5日化脓性骨髓炎化脓性细菌感染涉及骨膜，骨质，骨髓。第3页，共71页，星期日，2025年，2月5日按感染途径分类血源性感染—血源性骨髓炎创伤性感染—创伤后骨髓炎蔓延性感染—外来性骨髓炎第4页，共71页，星期日，2025年，2月5日按临床表现分类急性骨髓炎慢性骨髓炎第5页，共71页，星期日，2025年，2月