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2023A

个人全球医疗保险条款（版款）

总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证、保险卡以

及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人（见释义1）共同认可

的书面或者电子协议等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他自然人均可作为本

合同的投保人。被保险人为无民事能力或限制民事行为能力人的，应由其法定监护人作为投保

人。

第三条被保险人

凡初次投保时年龄不超过六十四周岁（见释义2）（含六十四周岁），能正常工作、生活的

自然人，可作为本合同的主被保险人。

凡初次投保时年龄不超过六十四周岁（含六十四周岁），能正常工作、生活的主被保险人

的配偶及父母，经保险人同意，可作为本合同的附属被保险人。

凡初次投保时年龄不超过二十一周岁（含二十一周岁）（若为全日制在校学生，年龄应不

超过二十六周岁（含二十六周岁））、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女，

经保险人同意，亦可作为本合同的附属被保险人。

对于投保时年龄超过六十四周岁（不含六十四周岁）的被保险人，保险人只接受不间断再

次投保申请，不接受投保人对该被保险人的初次投保申请。被保险人不间断连续投保的最高年

龄上限可至九十九周岁（含九十九周岁）。

除另有约定外，本合同保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不含香港、澳门、

台湾地区，下同）居住须累计满一百八十日。若被保险人停留于中华人民共和国境内以外的地

区（以下简称“境外”）累计超过一百八十日，投保人或被保险人应及时告知保险人，保险人

对被保险人在境外居住累计超过一百八十日后在境外地区产生的任何费用不承担给付保险金的

责任。

除另有约定外，本合同所称“被保险人”及任何与被保险人相关的表述均包含主被保险

人和附属被保险人。

第四条保障类型

根据附属被保险人的有无及其与主被保险人的身份关系，本合同保障类型分为单人型和家

庭型，具体由投保人在投保时与保险人协商确定，并在保险单中载明。

（一）单人型：保险合同仅包含主被保险人，而不包含任何附属被保险人。

（二）家庭型：保险合同除包含主被保险人外，还包含一名或多名作为附属被保险人的主

被保险人配偶、父母或子女。

第五条受益人

除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

第六条医疗直付

被保险人在保险人指定直付医疗机构（见释义3，下称“直付医疗机构”）就医的，保险人

将委托第三方医疗管理机构提供医疗直付服务，被保险人在直付医疗机构接受治疗的，对于被

保险人实际发生的、按照本合同约定应由保险人承担的费用，保险人将直接与直付医疗机构结

算，无需被保险人先行垫付。

对于被保险人在直付医疗机构实际发生的、按照本合同约定应由其个人负担，但直付医

疗机构未向其本人收取的医疗费用，在接到保险人或者第三方医疗管理机构通知后，被保险

人应在三十日内支付相应款项；未在三十日内支付的，本合同对该被保险人保险责任终止，

保险人仍然有权向其继续追讨相应费用。

上述“第三方医疗管理机构”是指由保险人委托的、为被保险人提供与本合同相关的日常就

医协助、医疗转运及理赔协助等服务的第三方机构。被保险人前往直付医疗机构就医前，须与

第三方医疗管理机构联系，进行就医预约并获取相应的预先授权和保险理赔指导服务。

保险人或第三方医疗管理机构将定期或者不定期向投保人和被保险人通报直付医疗机构清

单的更新情况，被保险人亦可登陆第三方医疗管理机构网站或者致电第三方医疗管理机构查询

相关信息。本合同生效后，保险人将为每一被保险人提供保险直付卡（电子卡或实物卡），该

卡将载明保险单号、保障计划、保障地域范围、保障类型、各项保障项目的保障明细（包括免

赔额、赔付比例、赔偿限额、等待期、特别约定等信息），以及第三方医疗管理机构的热线电

话、服务流程、理赔流程等信息。保险直付卡将作为被保险人在保险人指定直付医疗机构享受

医疗直付服务的凭证。

第七条预先授权