骨盆外测量、四步触诊法操作试题及答案.docxVIP

骨盆外测量、四步触诊法操作试题及答案

一、选择题

1.骨盆外测量中，哪条径线最能反映骨盆出口的大小（）

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨结节间径

E.出口后矢状径

答案：D

解析：坐骨结节间径为两坐骨结节内侧缘的距离，是骨盆出口横径，直接反映骨盆出口的大小，故答案为D。髂棘间径、髂嵴间径主要反映骨盆入口的横径；骶耻外径反映骨盆入口前后径；出口后矢状径与坐骨结节间径共同衡量骨盆出口大小，但最能直接反映的是坐骨结节间径。

2.四步触诊法第一步的目的是（）

A.了解宫底高度及宫底处胎儿部分

B.判断胎方位

C.确定胎先露

D.确定胎先露是否衔接

E.了解胎儿大小

答案：A

解析：四步触诊法第一步手法是检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，同时以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，故答案为A。判断胎方位主要在第二步；确定胎先露在第二步和第三步；确定胎先露是否衔接在第四步；了解胎儿大小可通过多方面综合判断，第一步主要是了解宫底处情况。

3.骨盆外测量的正常值，下列哪项是错误的（）

A.髂棘间径2326cm

B.髂嵴间径2528cm

C.骶耻外径1820cm

D.坐骨结节间径8.59.5cm

E.出口后矢状径78cm

答案：E

解析：出口后矢状径的正常值为89cm，故E选项错误。髂棘间径正常值为2326cm；髂嵴间径正常值为2528cm；骶耻外径正常值为1820cm；坐骨结节间径正常值为8.59.5cm。

4.四步触诊法第二步时，检查者的双手应（）

A.置于宫底部

B.沿骨盆入口向下深按

C.分别置于腹部左右两侧

D.置于耻骨联合上方

E.握住先露部向上下推动

答案：C

解析：四步触诊法第二步手法是检查者左右手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置，故答案为C。置于宫底部是第一步的操作；沿骨盆入口向下深按和握住先露部向上下推动不是第二步的操作；置于耻骨联合上方是第三步的操作。

5.测量骶耻外径时，背部的测量点是（）

A.第5腰椎棘突下

B.第4腰椎棘突下

C.第3腰椎棘突下

D.髂嵴最高点连线中点

E.髂棘最高点连线中点

答案：A

解析：测量骶耻外径时，背部的测量点是第5腰椎棘突下，故答案为A。该点相当于米氏菱形窝的上角，测量此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。

二、简答题

1.简述骨盆外测量的主要径线及其意义。

答：骨盆外测量的主要径线及意义如下：

（1）髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。此径线可间接推测骨盆入口横径的长度，是评估骨盆大小的重要指标之一。

（2）髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528cm。同样可反映骨盆入口横径情况。

（3）骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm。该径线可间接推测骨盆入口前后径的大小，是外测量中最重要的径线。

（4）坐骨结节间径：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.59.5cm。它直接反映骨盆出口横径的大小，对判断胎儿能否经阴道分娩有重要意义。

（5）出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为89cm。出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm时，表示骨盆出口无明显狭窄，有利于胎儿通过。

2.详述四步触诊法的操作步骤及目的。

答：四步触诊法的操作步骤及目的如下：

第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。同时以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。目的是了解宫底高度及宫底处胎儿部分。

第二步：检查者左右手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿四肢。目的是判断胎背及胎儿四肢的位置，进一步明确胎方位。

第三步：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆；若不能被推动，则已衔接。目的是确定胎先露部，并判断胎先露是否衔接。

第四步：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。目的是再次核对胎先露部，并确定其入盆程度。

3.请说明骨盆外测量和四步触诊法在产科检查中的重要性。

答：骨盆外测量和四步触诊法在产科检查中具有重要意义：

（1）骨盆外测量的重要性：

评估骨盆大小