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心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识课件(2篇)

课件一：心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识

一、心跳呼吸骤停概述

心跳呼吸骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失等一系列严重后果的临床危急状态。它是临床上最紧急的情况之一，若不及时进行抢救，患者将在短时间内死亡。

导致心跳呼吸骤停的原因有很多，常见的包括心源性因素，如冠心病、心肌病、心律失常等；非心源性因素，如严重创伤、电击伤、溺水、窒息、中毒、电解质紊乱等。

二、心跳呼吸骤停的判断

1.意识判断

拍打患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。如果患者没有任何回应，如睁眼、肢体活动等，提示意识丧失。

2.呼吸判断

观察患者胸部有无起伏，同时用面颊贴近患者口鼻，感受有无气流吹拂，时间应不少于5秒但不超过10秒。如果患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应高度怀疑心跳呼吸骤停。

3.脉搏判断

对于非专业人员，在判断心跳呼吸骤停时可以不强调检查脉搏。而专业人员可触摸颈动脉搏动，方法是用食指和中指指尖置于患者气管正中旁开2-3厘米，在甲状软骨旁水平触摸颈动脉搏动，同样时间为5-10秒。若未触及搏动，结合意识丧失和呼吸异常，可判定为心跳呼吸骤停。

三、心跳呼吸骤停的抢救流程

1.启动急救系统

一旦判断患者心跳呼吸骤停，应立即呼叫周围人员帮忙，并拨打当地急救电话120。如现场有自动体外除颤器（AED），应尽快取来使用。

2.胸外按压

（1）放置患者体位：将患者仰卧于硬板床或地上，如在软床上应在患者背部垫硬板。

（2）按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

（3）按压方法：施救者双手交叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每次按压后应让胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等。

（4）按压与通气比例：在实施单人或双人CPR时，按压与通气比例均为30:2，即每按压30次后进行2次人工呼吸。

3.开放气道

在进行胸外按压30次后，应开放患者气道。最常用的方法是仰头-抬颌法，施救者一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头部后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使气道开放。但对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法，避免头部后仰。

4.人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。施救者用嘴严密包裹患者口唇，捏住患者鼻子，缓慢吹气，每次吹气时间应持续1秒以上，确保胸廓有起伏。人工呼吸时应避免过度通气。

5.除颤

如果现场有AED，应尽快使用。AED会自动分析患者心律，如果提示需要除颤，应按照AED的语音提示操作。在除颤前，应确保周围人员离开患者，避免触电。除颤后应立即继续进行CPR，从胸外按压开始，按照30:2的比例进行。

6.高级生命支持

当急救人员到达后，会进行高级生命支持，包括气管插管、建立静脉通道、使用急救药品等。持续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者恢复自主心跳和呼吸或专业人员宣布患者死亡。

四、急救药品知识

1.肾上腺素

（1）作用机制：肾上腺素是一种强效的肾上腺素能受体激动剂，可兴奋α和β受体。兴奋α受体可使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注压，有利于心脏恢复自主节律；兴奋β受体可增强心肌收缩力，增加心输出量，同时扩张冠状动脉，改善心肌供血。

（2）用法用量：在心跳呼吸骤停时，肾上腺素的推荐剂量为1mg静脉注射，每3-5分钟重复一次。如果无法建立静脉通道，也可通过气管内给药，剂量为2-2.5mg，用10ml生理盐水稀释后注入气管。

（3）注意事项：肾上腺素可引起血压急剧升高、心律失常等不良反应，使用时应密切监测患者的生命体征。

2.胺碘酮

（1）作用机制：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期，抑制多种离子通道，从而发挥抗心律失常作用。在心跳呼吸骤停中，主要用于治疗室颤和无脉性室速。

（2）用法用量：首剂300mg静脉注射，可加入20-30ml生理盐水中快速推注。如果室颤或无脉性室速持续存在，可在10-15分钟后再追加150mg静脉注射。

（3）注意事项：胺碘酮可引起低血压、心动过缓、肝功能损害等不良反应，使用过程中应密切观察患者的血压、心律和肝功能。

3.利多卡因

（1）作用机制：利多卡因是一种Ⅰb类抗心律失常药物，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，降低心肌细胞的自律性，提高室颤阈值，用于治疗室性心律失常。

（2）用法用量：首剂1-1.5mg/kg静脉注射，如果室性心律失常持续存在，可在5-10