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护理方案分享

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护理方案分享

青春期过敏性紫癜护理方案

一、护理目标

（一）核心监测目标

动态评估皮疹形态、关节症状、消化道反应及肾功能状态，监测紫癜复发、肾损伤、消化道出血等风险，及时识别皮疹加重、血尿、剧烈腹痛等预警信号，为护理方案调整提供精准依据。

（二）功能维持目标

通过规范化护理，急性期患者症状快速控制，缓解期无复发诱因，无因护理不当导致的并发症加重（如肾损伤进展、消化道出血），保障正常学习、生活及生长发育。

（三）康复促进目标

急性期症状1-2周内缓解率≥90%，3个月内复发率＜10%，肾损伤者肾功能稳定率≥85%；帮助青春期患者建立过敏原识别与规避能力，掌握症状自我监测技巧，提升疾病管理主动性。

（四）家属指导目标

普及过敏性紫癜病因、症状识别、过敏原规避及并发症应急处理要点，提升家庭照护与风险防控能力，构建“专业治疗+家庭护理+自我管理”科学体系，缓解疾病焦虑。

二、监测内容与频率

（一）基础评估监测

基线监测（首次发病/入院时）：采集年龄、性别、过敏史（食物/药物/花粉）、发病诱因（感染/劳累/接触史），评估皮疹分布（下肢/臀部为主）、颜色、形态，关节肿痛部位与活动度，消化道症状（腹痛/呕吐/黑便），肾功能（尿常规、血压）；结合血常规、凝血功能、肾功能、尿常规+尿蛋白定量、过敏原检测，明确病情严重程度（轻型/中型/重型），建立护理档案。

常规监测频率：①急性期（皮疹/症状活跃期）：每日监测皮疹变化、关节症状、腹痛程度，每24小时复查尿常规，每周复查血常规/肾功能；②缓解期（症状消退后）：每周监测皮疹复发迹象，每2周复查尿常规，每月复查肾功能；③肾损伤者：每3天监测血压、尿量，每周复查尿蛋白定量，每月调整护理方案。

实验室与专项检查：①必要时检查：补体C3/C4、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、腹部B超（消化道受累者）、肾脏B超；②检查要求：尿常规留取晨尿，尿蛋白定量连续监测3天取均值，过敏原检测前1周停用抗过敏药物，确保结果准确。

（二）专项监测重点

风险预警信号：皮疹蔓延至躯干/上肢、融合成片，关节肿痛加剧（无法行走），剧烈腹痛伴呕吐/黑便，血尿（尿色变红）、蛋白尿（尿泡沫增多），血压升高（＞130/90mmHg），发热持续超过3天。

风险分层监测：①高风险（重型：肾损伤/消化道出血/严重关节受累）：每日监测生命体征、皮疹、尿量及症状变化，每12小时复查关键指标（尿常规/血压）；②中风险（中型：皮疹广泛+轻微关节/消化道症状）：每日监测皮疹与症状，每24小时复查尿常规，每3天复查炎症指标；③低风险（轻型：仅皮疹/轻微关节不适）：每2天监测皮疹，每周复查尿常规，按需监测炎症指标。

（三）监测指标与要求

核心指标标准：皮疹完全消退，关节无肿痛，消化道症状消失，尿常规正常（无血尿/蛋白尿），血压稳定（＜130/90mmHg），ESR、CRP降至正常范围。

监测执行要求：记录数据真实完整（皮疹变化拍照留存、症状评分记录），结合主观感受与客观指标；出现预警信号立即通知医生；家属协助监督过敏原规避与用药依从性，确保监测连续性。

三、针对性护理措施

（一）核心护理规范（通用）

过敏原规避护理（核心措施）：①明确过敏原者：严格避免接触（食物过敏者禁食相关食物，花粉过敏者春季/秋季减少外出、佩戴口罩，尘螨过敏者定期清洁家居、使用除螨仪）；②未明确过敏原者：暂时禁食海鲜、牛奶、鸡蛋、辛辣刺激性食物，避免使用青霉素类/头孢类药物（无明确过敏史者需皮试），减少接触花粉、宠物毛发、尘螨等常见诱因；③环境管理：居住环境保持清洁通风，避免灰尘堆积，衣物选择棉质透气款，每日更换，避免化纤材质刺激。

症状针对性护理：①皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠（剪短指甲、戴棉质手套），穿宽松衣物减少摩擦；皮疹瘙痒时遵医嘱涂抹炉甘石洗剂（每日2-3次），避免热敷/热水烫洗；②关节护理：关节肿痛者卧床休息，抬高患肢15-30°（高于心脏水平），避免负重；遵医嘱使用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳膏），每日按摩关节周围肌肉（轻柔顺时针，每次10分钟），缓解僵硬；③消化道护理：腹痛者禁食生冷、坚硬、辛辣食物，选择温凉流质/半流质饮食（米汤、粥、烂面条），少量多餐（每日5-6次）；剧烈腹痛时暂禁食，遵医嘱静脉补液，避免空腹服用非甾体抗炎药。

用药护理：①遵医嘱服用药物（抗过敏药如氯雷他定、糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺），按时按量服用，不得擅自停药/减药（激素需逐渐减量，避免突然停药引发反跳）；②观察药物不