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护理方案分享

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护理方案分享

口腔科住院患者护理方案

一、护理目标

监测精准化：入院2小时内完成口腔基线评估，住院期间动态监测，病情变化与并发症识别及时率≥98%，监测覆盖率100%；

干预标准化：针对口腔科常见疾病（颌面外科手术、牙周病、口腔感染、口腔黏膜病）实施分层护理，创面愈合率≥90%，核心并发症（感染、出血、吞咽困难、气道阻塞）发生率≤1%，疼痛缓解率≥90%；

照护个体化：按疾病类型、手术方式（微创/开放手术）、患者状况（儿童/成人/老年/吞咽功能障碍）分层，适配差异化护理措施；

管理全程化：构建“入院评估-诊疗配合-创面护理-并发症预防-康复促进-出院指导”闭环，保障患者安全，恢复口腔功能，确保患者及家属掌握居家口腔护理与疾病管理技能。

二、护理监测内容与频率

（一）核心监测维度（入院启动，全程持续）

基础状况监测：

内容：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）；口腔局部情况（黏膜状态、创面/切口愈合、牙龈红肿出血、分泌物性状）；疼痛程度（NRS评分：0-10分）；吞咽功能（进食呛咳、吞咽困难分级）；营养状态（进食量、体重变化）；

频率：入院即时评估，之后每日综合评估1次，术后/创面未愈者每4小时监测1次，疼痛≥4分每2小时复评。

疾病专项监测：

颌面外科术后（肿瘤切除/骨折复位/整形手术）：创面渗血渗液、面部肿胀程度、张口度、咬合关系、引流管通畅性；术后24小时内每2小时监测1次，稳定后每4小时1次；

口腔感染性疾病（牙周脓肿/冠周炎/颌面部间隙感染）：体温、红肿热痛范围、张口受限程度、脓液引流情况；每6小时监测1次，发热时每2小时记录体温；

口腔黏膜病（复发性阿弗他溃疡/扁平苔藓）：溃疡数量、大小、疼痛程度、愈合进度；每日评估2次，用药后复评症状缓解情况；

牙周病（重度牙周炎/牙周手术）：牙龈出血、牙周袋深度、牙齿松动度、术后创面愈合；每日评估2次，每周复查牙周指标。

并发症预警监测：

内容：感染（发热、创面脓性分泌物、红肿加剧）；出血（创面渗血增多、呕血、黑便）；气道阻塞（呼吸困难、发绀、舌后坠）；吞咽障碍（呛咳频繁、误吸风险）；张口受限（影响进食/口腔清洁）；

频率：每日专项评估2次，术后/有创治疗后每4小时核查，高危患者（老年/全麻术后/吞咽功能障碍）每2小时监测。

（二）分层监测重点（按疾病类型/患者状况）

按疾病类型分层：

全麻颌面外科手术：重点监测术后清醒状态、气道通畅性、面部肿胀（避免压迫气道）、引流液量与颜色；术后24小时内持续监测，每1小时记录1次关键指标；

口腔感染伴张口受限：重点监测进食情况、营养摄入、口腔清洁难度；每日评估2次，及时调整饮食与清洁方案；

儿童口腔疾病（龋齿/牙髓炎/颌面外伤）：重点监测疼痛表达（哭闹、拒食）、用药配合度、口腔卫生状况；每4小时监测1次，及时干预不适症状。

按患者状况分层：

老年/吞咽功能障碍患者：重点监测进食呛咳、误吸风险、营养状态；每4小时评估1次，进食时全程观察；

糖尿病患者：重点监测血糖控制（空腹≤7.0mmol/L）、创面愈合速度、感染迹象；每日监测2次血糖，每周复查相关指标；

免疫低下患者：重点监测口腔黏膜感染（如真菌感染）、创面愈合延迟情况；每日评估2次，加强口腔清洁与防护。

（三）实验室与辅助检查要求

基础检查：血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能，入院24小时内完成；

针对性检查：感染性疾病加做C反应蛋白、降钙素原、脓液培养；颌面外科手术前查颌面部CT/DR；牙周病查牙周袋深度测量、牙齿松动度分级；口腔黏膜病查病理活检（疑似恶变者）；

复查原则：异常指标每日复查，术后/创面愈合期间每周复查1次，直至指标恢复正常、口腔功能恢复。

三、针对性护理措施

（一）共性基础护理

口腔清洁护理：

操作步骤：根据口腔状况选择清洁方式（术后创面用生理盐水棉球轻柔擦拭，牙周病用软毛牙刷+牙线清洁，张口受限用冲牙器/口腔冲洗器）；清洁时避免触碰创面，动作轻柔；每日清洁2-3次，进食后及时漱口（用温和漱口水，避免酒精刺激）；

量化标准：口腔清洁合格率100%，无因清洁不当导致的创面感染，口腔异味发生率≤5%。

疼痛管理：

操作步骤：遵医嘱使用镇痛药物（口服/静脉/外用止痛凝胶），术后按时给药或按需给药；配合冷敷（颌面术后48小时内，每次15-20分钟，每日2次）缓解肿胀疼痛；指导患者分散注意力（听音乐、阅读）；避免冷热、辛辣刺激食物诱发疼痛；

量化标准