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2025年心电图知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.正常成人静息状态下，窦性心律的频率范围是（）

A.40～60次/分

B.50～90次/分

C.60～100次/分

D.70～110次/分

答案：C

解析：根据2020年AHA/ACC/HRS指南，窦性心律的成人静息频率定义为60～100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。

2.下列哪项改变最支持急性下壁ST段抬高型心肌梗死（）

A.V1～V3导联ST段抬高≥0.2mV

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0.1mV伴Q波形成

C.V4～V6导联ST段压低≥0.1mV

D.aVR导联ST段抬高≥0.1mV

答案：B

解析：下壁心肌由右冠状动脉或左回旋支供血，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高伴病理性Q波是诊断急性下壁STEMI的核心标准。

3.长QT综合征患者最危险的心电图表现是（）

A.T波电交替

B.QTc480ms

C.窦性心动过缓

D.U波增高

答案：A

解析：T波电交替提示心肌复极离散度显著增加，是发生尖端扭转型室速（TdP）的高危标志。

4.下列哪项最符合左心房扩大的心电图标准（）

A.P波时限≥120ms伴V1导联P波终末电势＜-0.04mm·s

B.P波振幅≥0.25mV

C.PR间期＞220ms

D.P波呈双峰，峰距＜0.04s

答案：A

解析：左房扩大时，P波增宽≥120ms，V1导联P波终末负向部分深度与时间乘积＜-0.04mm·s，即Morris指数阳性。

5.完全性右束支阻滞时，V1导联最具特征性的波形是（）

A.qR型

B.rsR′型

C.QS型

D.rS型

答案：B

解析：CRBBB时右室激动延迟，V1出现第二个向上波（R′），形成rsR′型，QRS时限≥120ms。

6.下列哪项最易引起QT间期缩短（）

A.低钙血症

B.高镁血症

C.高钾血症

D.丙泊酚输注

答案：C

解析：高钾血症使心肌细胞膜钾通透性增加，3相复极加速，QT间期缩短，T波高尖呈“帐篷样”。

7.根据2024年ESC室性心律失常指南，下列哪种室早形态提示触发灶位于左室分支区域（）

A.呈LBBB形态伴电轴左偏

B.呈RBBB形态伴电轴右偏

C.呈RBBB形态伴电轴左偏

D.呈LBBB形态伴电轴右偏

答案：C

解析：分支型室早呈RBBB形态伴电轴左偏，提示起源左后分支；若电轴右偏则提示左前分支。

8.下列哪项不是早期复极综合征的典型表现（）

A.下壁或侧壁导联J点抬高

B.J波呈切迹或斜坡型

C.ST段凹面向上抬高

D.伴对应导联ST段压低

答案：D

解析：早期复极为良性表现，ST段抬高无对应性压低，若出现对应性压低需警惕心肌梗死。

9.心房扑动最常见的房室传导比例是（）

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B

解析：房扑房率约300次/分，生理情况下房室结递减传导致2:1传导最常见，室率约150次/分。

10.下列哪项最能鉴别室速与室上速伴差传（）

A.室率180次/分

B.QRS时限140ms

C.aVR导联呈R型

D.伴P波与QRS无关

答案：D

解析：房室分离是室速的特异性表现，P波与QRS无固定关系；而室上速伴差传P波与QRS相关。

11.下列哪项符合低体温特征性心电图改变（）

A.QT间期缩短

B.Osborne波

C.T波倒置

D.PR间期缩短

答案：B

解析：低体温出现J波后紧随圆钝正向波，即Osborne波，温度＜30℃时最明显。

12.下列哪项改变提示右心室负荷过重（）

A.V6导联R/S＞1

B.V1导联R/S＞1伴T波倒置

C.I导联S波＞R波

D.电轴左偏-60°

答案：B

解析：右室肥大时V1导联R波增高，R/S≥1，伴继发性ST-T改变，T波倒置。

13.下列哪项药物最易引起Brugada样心电图（）

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.氟卡尼

D.利多卡因

答案：C

解析：氟卡尼阻断钠通道，使右室心外膜Ito电流相对增强，导致ST段抬高呈BrugadaⅠ型。

14.下列哪项不是高钙血症心电图表现（）

A.QT间期缩短

B.PR间期延长

C.Osborn