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儿童湿疹皮肤护理建议

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目录

CATALOGUE

02

日常护理规范

03

药物治疗管理

04

特殊部位护理

05

误区与禁忌

06

生活管理策略

01

湿疹基础知识

01

湿疹基础知识

PART

常见症状与特征

皮肤干燥与脱屑

顽固性湿疹患儿皮肤屏障功能受损，表现为持续性干燥、粗糙伴白色鳞屑脱落，严重时可出现皮肤皲裂及渗液。

剧烈瘙痒与抓痕

瘙痒呈阵发性加剧，尤其在夜间显著，患儿因搔抓导致皮肤增厚（苔藓样变）及条索状抓痕，易继发细菌感染。

红斑与丘疹分布特点

急性期可见边界不清的对称性红斑、密集针尖大小丘疹，慢性期则转为暗红色斑块伴色素沉着，好发于面部、肘窝、腘窝等屈侧部位。

反复发作性

病程迁延超过6个月，缓解期与发作期交替出现，受环境、情绪等因素触发后症状反复加重。

诱发因素分析

过度洗浴（尤其是碱性清洁剂）、衣物摩擦、汗液浸渍及极端温湿度变化均可破坏角质层完整性。

物理刺激因素

金黄色葡萄球菌定植率增高破坏皮肤菌群平衡，其分泌的肠毒素可激活T细胞加剧炎症反应。

皮肤微生态失衡

尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，以及镍、香料等接触性致敏原可通过IgE介导的Ⅰ型变态反应诱发湿疹。

环境致敏原暴露

Th2型免疫应答过度激活及FLG基因突变导致皮肤屏障蛋白缺失，使患儿对外界刺激敏感性显著升高。

免疫异常与遗传倾向

护理核心目标

修复皮肤屏障功能

每日使用含神经酰胺、胆固醇的润肤剂（如凡士林）进行保湿，涂抹频率需达到4-6次/日以维持角质层含水量。

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03

01

阻断瘙痒-抓挠循环

夜间佩戴棉质手套减少抓伤，冷敷或口服抗组胺药（如西替利嗪）缓解瘙痒症状。

控制炎症反应

在医生指导下规范使用糖皮质激素（如氢化可的松）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），采用阶梯治疗原则调整用药强度。

规避触发因素

通过过敏原检测识别致敏物质，使用防螨床品、选择纯棉衣物并保持室内湿度在50%-60%范围内。

02

日常护理规范

PART

科学清洁方法

温水轻柔清洁

使用32-37℃的温水为患儿洗澡，避免高温刺激皮肤，清洁时需用指腹轻轻打圈按摩，禁用粗糙毛巾或用力擦拭，以免破坏皮肤屏障。

低敏无皂基洗剂

选择pH值中性或弱酸性的婴幼儿专用沐浴露，不含香精、酒精及皂基成分，每周使用2-3次即可，过度清洁会加剧皮肤干燥。

控制洗浴时间与频率

每次洗浴不超过10分钟，每日1次为宜，洗后立即用纯棉毛巾蘸干水分，避免摩擦导致湿疹部位破损。

保湿剂选择与使用

高封闭性保湿产品

优先选用含凡士林、神经酰胺或角鲨烷的霜状或膏状保湿剂，此类成分能有效修复皮脂膜，减少水分蒸发，每日需涂抹3-5次。

分阶段护理策略

急性期选用含氧化锌的舒缓型乳霜，慢性期改用渗透性更强的尿素或甘油类产品，涂抹时需沿毛囊方向轻柔推开以促进吸收。

过敏原规避

避免含羊毛脂、丙二醇等致敏成分的保湿剂，首次使用前应在耳后或手腕内侧进行48小时过敏测试。

衣物材质要求

天然透气面料

选择100%纯棉或有机竹纤维材质的衣物，确保透气性和吸湿性，避免化纤、羊毛等易诱发瘙痒的材质接触患儿皮肤。

清洁与存放规范

使用婴幼儿专用洗衣液单独洗涤，阳光下晾晒杀菌，存放于干燥无樟脑丸的衣柜中，防止霉变或化学残留诱发湿疹。

宽松剪裁与无痕工艺

衣物需宽松无束缚，接缝处采用平缝或外翻设计，减少摩擦刺激；新衣物首次穿着前需反复漂洗以去除残留化学制剂。

03

药物治疗管理

PART

分级选择激素强度

根据湿疹严重程度选择弱效（如氢化可的松）、中效（如糠酸莫米松）或强效激素（如卤米松），面部及皮肤薄嫩部位优先使用弱效激素，避免长期使用强效制剂导致皮肤萎缩。

外用激素应用原则

短期间歇性使用

激素药膏连续使用不超过2周，症状缓解后逐渐减量或转为非激素药物维持治疗，防止反跳性皮炎和激素依赖性皮炎。

薄涂与局部覆盖

取豌豆大小药膏均匀涂抹于患处，避免大面积厚涂，同时避开眼周、黏膜等敏感区域，减少系统性吸收风险。

钙调磷酸酶抑制剂

含神经酰胺、尿素或透明质酸的乳霜（如丝塔芙、雅漾AD膏），能修复皮肤屏障功能，减少水分流失，降低湿疹复发频率。

保湿修复类药膏

抗菌抗炎复合制剂

如莫匹罗星软膏（针对继发细菌感染）或含氧化锌的护臀霜，用于渗出性湿疹或合并金黄色葡萄球菌感染的皮损。

如他克莫司软膏（0.03%儿童剂型）和吡美莫司乳膏，适用于面部及反复发作部位，可长期使用且无激素副作用，但需注意初期可能出现的灼热感。

非激素药膏类型

用药频率与疗程

急性期密集治疗

每日1-2次外用激素或非激素药膏，持续5-7天至红斑、渗出明显消退，若未改善需重新评估诊断或调整药物强度。

个体化调整方案

根据患儿年龄、皮损部位及季节变化（如冬季干燥加重）动态调整用药频率，合并过敏体质者需延长保湿剂使用疗程至数月。

维持期阶梯疗法

症状控