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宫腔镜检查室医院感染预防与控制措施

宫腔镜技术作为妇科微创诊断与治疗的重要手段，已在临床广泛应用。由于其操作路径直接进入人体无菌腔隙——宫腔，且患者多为育龄期女性，一旦发生医院感染，不仅影响治疗效果，更可能对患者的生殖健康造成严重威胁。因此，宫腔镜检查室的医院感染预防与控制工作，是保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节之一，需要我们以高度的责任心和专业素养，落实于每一个操作细节之中。

一、环境管理：构建清洁安全的诊疗空间

宫腔镜检查室的环境是感染控制的第一道防线，其设计与日常管理需充分考虑感染预防的需求。检查室应独立设置，区域划分明确，至少包含患者准备区、检查操作区及器械处理区，流程需符合洁污分开、单向流动的原则，避免交叉污染。

每日诊疗活动开始前及结束后，应对检查室空气进行有效净化。可根据条件选择适宜的空气净化系统，或在无人状态下采用紫外线照射等方式进行消毒。操作过程中，应保持室内空气流通，若条件允许，可开启空气净化设备持续运行。

物体表面的清洁与消毒同样不容忽视。检查床、操作台、仪器设备表面、门把手等高频接触物体表面，应每日进行清洁消毒，遇明显污染时需立即清洁并消毒。清洁消毒应遵循“由洁到污”的顺序，使用符合规范的消毒剂，确保作用时间和浓度达标。地面应采用湿式清扫，出现血液、体液污染时，需先用吸湿材料去除可见污染物，再进行消毒处理。

医疗废物的分类、收集、包装和转运，必须严格遵守相关规定。检查过程中产生的感染性废物、损伤性废物等，应及时放入相应颜色和标识的专用容器内，不得随意丢弃。

二、器械与物品管理：确保无菌与安全

宫腔镜器械结构精密、价格昂贵且管腔较多，其清洗、消毒与灭菌的质量直接关系到感染控制的成败。这一环节要求极高的规范性和严谨性。

彻底清洗是灭菌成功的前提。使用后的器械应立即进行预处理，去除明显的血液、组织碎屑。随后，按照“清洗—漂洗—终末漂洗—干燥”的流程进行处理。宜采用全自动清洗消毒器进行清洗，对于结构复杂的管腔器械，如宫腔镜镜体、操作孔道等，必须使用专用的清洗刷进行刷洗，并确保清洗剂能够充分接触到所有表面和管腔内部。清洗后的器械应进行仔细检查，确保无残留污物和可见血迹。

清洗合格的器械需进行包装与灭菌。根据器械的特性和灭菌方式选择合适的包装材料，包装应严密，利于灭菌因子穿透且能有效防止再污染。灭菌方式首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热的精密器械，可选用环氧乙烷灭菌等其他符合规范的灭菌方法。灭菌过程必须严格按照操作规程进行，并做好灭菌效果的监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，确保每一批次灭菌均合格。

灭菌物品的储存与发放也需规范管理。灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按灭菌日期先后顺序存放，并标明灭菌日期和失效日期。发放时应遵循“先进先出”原则，核对灭菌标识，确保无菌物品在有效期内使用。

一次性使用无菌物品，如宫腔镜检查包、手套、注射器、冲洗液等，应从正规渠道采购，确保资质齐全、包装完好、在有效期内使用。拆包前需检查外包装是否有破损、潮湿等情况，一旦发现问题不得使用。

三、操作流程中的感染控制：规范行为，降低风险

操作流程的规范化是预防感染的核心环节，贯穿于患者接诊至检查结束的全过程。

患者术前评估至关重要。应详细询问病史，特别是有无感染性疾病史、过敏史等，对高风险患者应采取针对性的预防措施。必要时，根据手术类型和患者情况，遵医嘱合理使用预防性抗菌药物。

医护人员在进行宫腔镜检查操作前，必须严格执行手卫生。按照“七步洗手法”认真揉搓双手，时间不少于规定时长。戴无菌手套前、脱手套后均需进行手卫生。

无菌技术操作是重中之重。检查时，应铺设无菌手术单，建立最大无菌屏障。操作人员需按规定穿戴无菌手术衣、帽、口罩、无菌手套。宫腔镜器械从无菌包装中取出后，其无菌状态应得到严格保护，避免触碰非无菌区域。

宫腔冲洗液的选择与使用也需注意。应使用无菌冲洗液，避免使用未经灭菌的液体。冲洗过程中，注意控制压力和速度，避免宫腔内压力过高导致液体逆流，增加感染风险。

手术野皮肤的消毒应严格按照规范进行，范围要足够，消毒剂要涂抹均匀，并待其干燥后再铺无菌单。操作过程中，应避免不必要的人员走动和交谈，减少空气污染。

四、人员管理与职业防护：保障医患安全

医护人员是感染控制措施的执行者，其自身的专业素养和防护意识至关重要。应定期组织感染控制知识的培训与考核，使其熟练掌握宫腔镜检查相关的感染预防与控制知识和技能。

在操作过程中，医护人员必须做好个人职业防护。根据操作风险评估，正确选择和佩戴个人防护用品，如医用外科口罩、护目镜或防护面罩、无菌手套、手术衣等，避免皮肤、黏膜直接接触患者的血液、体液及其他潜在感染性物质。

若发生职业暴露，如针刺伤、黏膜接触等，应立即按照规定流程进行处理，并及时上报，必要时进行暴露后预防和医学观察