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2026年患者身份识别与腕带使用管理相关制度(3篇)

患者身份识别是医疗活动的核心安全环节，所有医疗操作前必须严格执行身份识别流程。医疗人员在执行任何诊疗操作前，均需至少采用两种独立的身份标识符进行核对，首选患者姓名和病历号，辅助标识符可包括出生日期、身份证号等，但禁止仅以房间号、床号作为唯一识别依据。对于无自主意识、儿童、精神障碍等特殊患者，需通过家属确认、核对陪同人员信息、查询电子健康档案等多种方式交叉验证，必要时联系主管医师共同确认身份。

腕带作为患者身份识别的重要载体，其材质应符合医用级标准，具备防水、防酒精腐蚀、不易脱落、无致敏性等特性，成人腕带宽度不小于2.5厘米，儿童腕带宽度不小于1.5厘米，新生儿腕带需采用柔软弹性材质，宽度不小于1厘米。腕带信息打印应使用永久性油墨，包含患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、床号、过敏史（含药物及食物过敏）、血型等核心内容，字体清晰可辨，字号不小于五号字，关键信息（如过敏史）需采用红色字体或特殊标记突出显示。对于传染病患者，腕带应采用黄色标识；多重耐药菌感染患者采用蓝色标识；濒危患者采用红色标识，以便快速识别。

腕带佩戴需遵循一人一腕带、一床一核对原则，新入院患者应在办理入院手续后30分钟内完成腕带佩戴，急诊抢救患者需在首次医疗接触后15分钟内佩戴。佩戴部位首选非输液侧手腕，松紧以能容纳一指为宜，避免过紧影响血液循环或过松导致脱落。意识清醒患者应向其解释腕带作用及注意事项，取得配合；意识不清或躁动患者需由两名医护人员共同协助佩戴，并适当固定肢体防止自行摘除。住院期间腕带应保持完整，出现污损、模糊、松动时需立即更换，更换时需双人核对信息无误后方可佩戴新腕带，旧腕带按医疗废物规范处理。转科患者需由转出科室确认腕带信息准确后，由接收科室再次核对并根据需要更新腕带内容；手术患者术前需在病房核对腕带，进入手术室后由巡回护士与麻醉医师共同再次核对，返回病房时病房护士需与手术室人员双人核对腕带信息。

患者身份核对流程需贯穿诊疗全过程，具体包括：门诊就诊时，医师接诊前需核对患者就诊卡与主诉信息；办理入院时，收费处工作人员需核对身份证与就诊信息，护士接待时再次核对；执行给药操作前，需核对医嘱、药品标签与患者腕带信息，静脉用药需双人核对；采集标本时，容器标签需在患者床旁核对腕带后立即粘贴；输血前需经两名医护人员核对输血申请单、血袋标签与患者腕带信息，同时核对血型、交叉配血结果；进行有创操作（如穿刺、置管、手术等）前，需由操作医师与患者或家属共同确认操作部位及名称，并核对腕带信息；使用医疗设备（如呼吸机、监护仪、透析机等）时，需在连接设备前核对患者信息并在设备界面准确录入。核对过程中发现信息不符时，应立即暂停操作，追溯信息差异原因，联系相关科室或人员核实，直至确认无误后方可继续，同时记录核对过程及处理结果。

腕带管理质量控制应纳入医院质量管理体系，由护理部牵头，医务科、质控科、信息科共同参与监督。每月对各科室腕带佩戴率、信息准确率、完好率进行抽查，合格率需达到100%，低于95%时启动整改程序。建立腕带使用不良事件上报制度，对腕带脱落、信息错误、识别失误等情况实行非惩罚性上报，由质量管理部门组织根本原因分析，制定改进措施。定期开展患者身份识别专项培训，新员工上岗前需通过身份识别流程考核，在岗人员每季度接受一次理论与实操考核，考核不合格者需重新培训直至通过。

特殊患者身份识别需采取针对性措施：新生儿出生后1小时内，由助产士在产房为母婴同时佩戴腕带，内容包括母亲姓名、新生儿性别、出生日期、体重、Apgar评分，母婴腕带需使用相同识别编号，新生儿腕带佩戴双腕或一腕一踝，出院时需核对母婴腕带编号一致方可办理；儿童患者应同时核对腕带信息与家长陈述信息，3岁以上儿童可尝试让其说出自己的姓名以辅助确认；精神障碍患者需加强巡视，防止自行取下腕带，必要时使用防拆式腕带，同时在病历中附患者近期照片；无名患者需在腕带上标注无名氏+入院日期+序号，并在病历中详细记录体貌特征、衣物标识等信息，待身份明确后立即更新腕带内容；传染病患者腕带需单独存放、专人管理，使用后按感染性废物进行高压灭菌处理。

腕带信息系统应与医院HIS、LIS、PACS等系统互联互通，实现数据实时同步更新。电子腕带可集成RFID芯片或二维码，支持移动终端扫描读取，扫描后系统自动弹出患者基本信息、诊疗计划、过敏史等关键内容。建立腕带信息修改追溯机制，任何人员修改腕带信息需经授权并留下操作记录，系统自动保存修改前后内容及操作人员信息，保存期限不少于3年。信息科需定期维护系统，确保腕带打印设备正常运行，打印模板符合规范，防止因系统故障导致信息错误。

患者出院或转院时，由护士核对出院医嘱后取下腕带，核对无误后按医疗废物处理；死亡患者在完成死亡证明等手续后，由护士取下