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2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患儿首选的影像学检查是？

【选项】A.超声检查B.CT扫描C.MRID.X线平片

【参考答案】B

【详细解析】CT扫描是急性阑尾炎诊断的“金标准”，可清晰显示阑尾形态及周围渗出，敏感性和特异性均高于超声（易受肠道气体干扰）和MRI（检查时间长，儿童配合度差）。X线平片对急性阑尾炎无诊断价值。

【题干2】新生儿肠套叠的典型三联征包括？

【选项】A.腹痛、呕吐、果酱样便B.发热、脱水、呼吸急促C.便血、腹胀、肠鸣音亢进D.皮肤瘀斑、意识障碍、呼吸衰竭

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠套叠的典型表现为突发剧烈腹痛（脐周或右下腹）、频繁呕吐（非喷射性）、果酱样血便（因套叠段血供中断导致黏膜坏死）。其他选项中发热多见于感染性肠梗阻，便血与肠套叠程度相关但非特异性，皮肤瘀斑和意识障碍提示严重并发症需紧急处理。

【题干3】儿童急性腹膜炎的紧急处理原则是？

【选项】A.立即手术切除病灶B.胃肠减压+抗生素C.胃肠减压+腹腔穿刺D.禁食观察48小时

【参考答案】B

【详细解析】儿童急性腹膜炎需优先控制感染（静脉抗生素）和改善循环（胃肠减压），明确病因后行确定性手术。直接手术可能加重感染扩散，禁食观察仅适用于无明确感染征象的慢性腹膜炎。

【题干4】诊断儿童急性腹股沟斜疝的可靠方法是？

【选项】A.触诊检查B.超声检查C.腹腔镜探查D.核磁共振

【参考答案】A

【详细解析】触诊是诊断儿童斜疝的“金标准”，可通过检查内环口、疝囊内容和reducibility（reducibility即还纳试验）明确诊断。超声和MRI对软组织分辨率不足，腹腔镜探查属于有创检查且非首选。

【题干5】儿童急性肠梗阻的典型伴随症状是？

【选项】A.皮肤弹性差B.呕吐咖啡渣样物C.腹部膨隆伴肠型D.呼吸频率＞40次/分

【参考答案】C

【详细解析】腹部膨隆伴肠型是机械性肠梗阻的典型体征，因肠道内容物无法推进导致。皮肤弹性差提示脱水（常见于肠梗阻晚期），呕吐咖啡渣样物多见于上消化道出血，呼吸频率增快多见于张力性腹膜炎。

【题干6】儿童急性腹水病因中占比最高的是？

【选项】A.肝硬化B.肝炎C.腹膜转移癌D.先天性腹裂畸形

【参考答案】A

【详细解析】儿童腹水病因以肝硬化（如病毒性肝炎后肝硬化）最常见，占所有病例的60%以上。腹膜转移癌多见于年长儿童，先天性腹裂畸形腹水量较小且伴随其他畸形。

【题干7】儿童急性胰腺炎的腹痛特点不包括？

【选项】A.突发剧烈腹痛B.腹痛向背部放射C.呕吐后腹痛缓解D.腹部压痛以左上腹为主

【参考答案】C

【详细解析】儿童急性胰腺炎腹痛特点为突发剧痛（尤其是右上腹或左上腹），向背部放射（因胰酶刺激腹膜神经丛），呕吐后腹痛不缓解（与肠梗阻不同）。腹部压痛以左上腹为主（胰腺位于左上腹）。

【题干8】儿童急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血常规WBC＞15×10^9/LB.尿培养菌落计数＞10^5/mLC.血沉＞30mm/hD.肝功能异常

【参考答案】B

【详细解析】尿培养菌落计数＞10^5/mL是确诊肾盂肾炎的依据。血常规WBC＞15×10^9/L提示细菌感染但非特异，血沉＞30mm/h和肝功能异常多见于慢性炎症或全身性疾病。

【题干9】儿童急性喉炎的紧急处理措施不包括？

【选项】A.氧疗B.静脉注射地塞米松C.气管插管D.立即禁声

【参考答案】C

【详细解析】急性喉炎需保持呼吸道通畅（氧疗），糖皮质激素（地塞米松）可减轻水肿，禁声减少声带刺激。气管插管适用于严重缺氧伴气道塌陷的紧急情况，非常规处理。

【题干10】儿童急性喉气管支气管炎的典型传播途径是？

【选项】A.血行传播B.飞沫传播C.接触传播D.土壤传播

【参考答案】B

【详细解析】急性喉气管支气管炎主要由腺病毒、流感病毒等引起，通过飞沫传播。血行传播见于败血症合并感染，接触传播多见于肠道病毒，土壤传播罕见。

【题干11】儿童急性胃扩张的死亡率与哪些因素无关？

【选项】A.病程进展速度B.患者年龄C.胃内容物性质D.并发症类型

【参考答案】C

【详细解析】胃内容物性质（如牛奶、高脂食物）影响病程进展（乳糜性肠梗阻），患者年龄（婴儿更易发生）和并发症类型（如肠坏死）是重要