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血浆置换护理常规试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.血浆置换治疗时，枸橼酸钠的主要作用是

A.补充钙剂

B.抗凝

C.改善微循环

D.降低血脂

答案：B。解析：枸橼酸钠是常用的体外抗凝剂，在血浆置换治疗中，它能与血液中的钙离子结合，形成难以解离的可溶性络合物，从而阻止血液凝固，起到抗凝作用。而补充钙剂并非其主要作用；它对改善微循环和降低血脂没有直接作用。

2.血浆置换过程中，患者出现口唇麻木、手足抽搐，最可能的原因是

A.过敏反应

B.低血压

C.枸橼酸盐中毒

D.感染

答案：C。解析：在血浆置换时使用枸橼酸钠抗凝，若枸橼酸钠进入体内过多、过快，会与血液中的钙离子结合，导致血钙降低，引起口唇麻木、手足抽搐等症状，即枸橼酸盐中毒。过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等；低血压可出现头晕、心慌、面色苍白等表现；感染多有发热、局部红肿热痛等症状。

3.血浆置换治疗后，穿刺部位压迫止血的时间一般为

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-30分钟

答案：C。解析：血浆置换治疗后，为防止穿刺部位出血，一般需压迫止血15-20分钟，以保证穿刺点形成有效的凝血块，减少出血风险。时间过短可能导致出血不止，过长则可能影响局部血液循环。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.血浆置换的适应证包括

A.重症肌无力

B.格林-巴利综合征

C.系统性红斑狼疮

D.高粘滞血症

答案：ABCD。解析：血浆置换可清除血液中的致病物质，如自身抗体、免疫复合物等。重症肌无力患者体内存在抗乙酰胆碱受体抗体，血浆置换可降低抗体水平；格林-巴利综合征患者血浆中有致病的抗体、补体及细胞因子等，血浆置换能有效改善症状；系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，血浆置换可清除自身抗体和免疫复合物；高粘滞血症患者通过血浆置换可降低血液粘滞度，改善血液循环。

2.血浆置换治疗前的护理评估内容包括

A.患者的心理状态

B.患者的血管条件

C.患者的凝血功能

D.患者的肝肾功能

答案：ABCD。解析：了解患者的心理状态，可针对性地进行心理护理，减轻患者的紧张和恐惧情绪，提高治疗依从性；评估血管条件有助于选择合适的血管通路进行血浆置换；凝血功能的评估对确定抗凝方案至关重要；肝肾功能的评估可了解患者的代谢和排泄功能，为选择置换液和判断患者对治疗的耐受性提供依据。

3.血浆置换过程中可能出现的并发症有

A.感染

B.出血

C.低血压

D.过敏反应

答案：ABCD。解析：在血浆置换过程中，由于操作是有创的，且使用的体外循环装置等可能成为感染源，导致感染的发生；抗凝剂的使用、患者自身凝血功能异常等可能引起出血；治疗过程中大量血液引出体外、置换液输入速度不当等可导致低血压；输入血浆制品等可能引发过敏反应。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.血浆置换治疗时，置换液的输入速度越快越好。（×）

解析：置换液的输入速度应根据患者的病情、血压、心肺功能等情况合理调整，并非越快越好。过快输入置换液可能导致患者循环负荷过重，引起急性肺水肿、心力衰竭等严重并发症。

2.血浆置换后，患者可立即进行剧烈运动。（×）

解析：血浆置换后，患者身体较为虚弱，且穿刺部位需要一定时间恢复。立即进行剧烈运动可能导致穿刺部位出血、血肿，还可能影响患者身体的恢复，甚至引发其他不适。患者应适当休息，逐渐增加活动量。

3.血浆置换过程中，只要保证抗凝效果，无需监测患者的凝血指标。（×）

解析：在血浆置换过程中，虽然使用了抗凝剂保证抗凝效果，但仍需密切监测患者的凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）等。因为不同患者对抗凝剂的反应不同，且治疗过程中患者的病情和身体状态可能发生变化，监测凝血指标可及时调整抗凝剂的用量，避免出血或血栓形成等并发症的发生。

4.血浆置换治疗后，患者饮食无需特殊注意。（×）

解析：血浆置换治疗后，患者的身体需要恢复，饮食应给予高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物，以补充身体消耗。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，以促进身体的康复。

5.血浆置换过程中，一旦出现过敏反应，应立即停止治疗。（√）

解析：血浆置换过程中出现过敏反应时，应立即停止治疗，以防止过敏反应进一步加重。同时，根据过敏反应的严重程度，采取相应的抗过敏治疗措施，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述血浆置换治疗前的护理措施。

答：血浆置换治疗前的护理措施包括：

-心理护理：向患者及家属解释血浆置换的目的、方法、过程及可能出现的并发症，以减轻患者的紧张和恐惧心理，取得患者的配合