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肩难产护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪种情况不是肩难产的高危因素？

A.巨大儿

B.孕妇糖尿病

C.孕妇身材高大

D.过期妊娠

答案：C

解析：巨大儿、孕妇糖尿病、过期妊娠均是肩难产的高危因素。孕妇身材高大一般不是肩难产的高危因素，身材高大的孕妇骨盆相对宽敞，胎儿通过产道可能更顺利。

2.肩难产发生时，首先采取的助产方法是？

A.屈大腿法

B.耻骨上加压法

C.旋肩法

D.牵后臂娩后肩法

答案：A

解析：肩难产发生时，首先采取的是屈大腿法，让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。

3.肩难产可能导致的新生儿并发症不包括？

A.臂丛神经损伤

B.锁骨骨折

C.颅内出血

D.先天性心脏病

答案：D

解析：肩难产时由于助产操作等可能导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等并发症。先天性心脏病是胎儿在母体内发育过程中形成的心血管畸形，与肩难产无关。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.肩难产的诊断依据包括？

A.胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方

B.胎头娩出后，胎儿颈部回缩，胎儿颏部紧压会阴

C.常规助产方法不能使胎儿双肩娩出

D.胎儿体重超过4000g

答案：ABC

解析：胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，颈部回缩，颏部紧压会阴，且常规助产方法不能使胎儿双肩娩出，这些是肩难产的典型表现，可作为诊断依据。胎儿体重超过4000g只是肩难产的一个高危因素，不是诊断肩难产的直接依据。

2.肩难产助产时的注意事项有？

A.动作要轻柔，避免暴力牵拉

B.及时评估胎儿情况

C.做好新生儿复苏准备

D.可以随意使用助产器械

答案：ABC

解析：肩难产助产时动作要轻柔，避免暴力牵拉以免造成新生儿骨折、神经损伤等；要及时评估胎儿情况，以便采取相应措施；同时要做好新生儿复苏准备，应对可能出现的新生儿窒息等情况。不可以随意使用助产器械，使用助产器械需要严格掌握适应证和正确的操作方法。

3.肩难产可能对产妇造成的损伤有？

A.会阴裂伤

B.宫颈裂伤

C.子宫破裂

D.产后出血

答案：ABCD

解析：肩难产时由于助产操作等可能导致产妇会阴裂伤、宫颈裂伤；严重时可能引起子宫破裂；而且由于软产道损伤等原因，还可能导致产后出血。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.一旦诊断肩难产，应立即呼叫有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医生到场援助。（）

答案：正确

解析：肩难产情况紧急且处理较为复杂，需要多学科团队协作，立即呼叫有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医生到场援助，以保障母婴安全。

2.肩难产时，为了尽快娩出胎儿，可以盲目用力牵拉胎头。（）

答案：错误

解析：盲目用力牵拉胎头可能会导致新生儿严重的损伤，如臂丛神经损伤、锁骨骨折等，肩难产时应按照正确的助产方法逐步处理，避免暴力操作。

3.肩难产发生后，不需要对新生儿进行特殊的检查和观察。（）

答案：错误

解析：肩难产可能导致新生儿多种并发症，如臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血等，所以发生肩难产的新生儿需要进行详细的检查和密切观察，以便及时发现和处理可能出现的问题。

4.孕妇孕期体重增长过多是肩难产的高危因素之一。（）

答案：正确

解析：孕妇孕期体重增长过多，胎儿可能生长过大，成为巨大儿，而巨大儿是肩难产的重要高危因素，所以孕妇孕期体重增长过多是肩难产的高危因素之一。

5.肩难产的助产方法可以随意选择，不需要按照一定的顺序。（）

答案：错误

解析：肩难产的助产方法有一定的顺序，一般先采取屈大腿法等相对简单、安全的方法，若无效再依次采取其他方法，不能随意选择，否则可能延误处理时机或造成不必要的损伤。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述肩难产的预防措施。

答案：肩难产的预防措施主要包括以下几个方面：

-孕期管理：合理控制孕妇体重增长，避免孕妇体重过度增加导致胎儿过大。加强孕期营养指导，提倡均衡饮食。定期产检，及时发现和治疗妊娠期糖尿病等合并症，监测胎儿生长发育情况，若发现胎儿生长过快或有巨大儿倾向，应适当调整饮食和治疗方案。

-分娩评估：产前准确评估胎儿大小、胎位、骨盆情况等，对于存在肩难产高危因素的孕妇，如巨大儿、孕妇糖尿病等，应充分评估阴道分娩的可行性，必要时可选择剖宫产终止妊娠。产程中密切观察，正确处理产程，避免产程延长，防止胎头长时间受压变形，增加肩难产的发生风险。

-助产培训：加强助产人员的培训，提高其对肩难产的认识和处理能力，使其熟练