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急诊护理病历试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪种情况不属于急诊护理病历中需要重点记录的生命体征？

A.体温

B.身高

C.呼吸

D.血压

答案：B。解析：生命体征主要包括体温、脉搏、呼吸、血压，身高不属于生命体征范畴，在急诊护理病历中重点记录生命体征是为了及时了解患者的基本身体状况和病情变化，所以选B。举一反三：需要牢记常见生命体征的内容，在临床护理工作中准确记录和观察这些指标的变化，以评估患者病情。

2.急诊护理病历书写要求准确、及时、完整，一般要求在患者入院后多长时间内完成首次护理记录？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：A。解析：按照急诊护理工作规范，为了保证能及时反映患者入院时的病情及处理情况，一般要求在患者入院后1小时内完成首次护理记录，所以选A。举一反三：不同医院可能会根据自身情况有一些细微差异，但总体以遵循规范为主，护士要严格按照所在医院的规定及时完成护理记录。

3.对于急诊创伤患者，护理病历中不需要详细记录的是？

A.受伤时间

B.受伤地点

C.受伤时的天气

D.致伤原因

答案：C。解析：在急诊创伤患者的护理病历中，受伤时间、地点和致伤原因对于判断病情、制定治疗方案等都非常重要，而受伤时的天气对病情的诊断和治疗通常没有直接影响，所以不需要详细记录，选C。举一反三：在记录急诊护理病历时，要明确哪些信息是关键信息，哪些是与病情关联不大的信息，确保病历记录的有效性和针对性。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.急诊护理病历应包括以下哪些内容？

A.一般项目

B.护理评估

C.护理措施

D.护理效果评价

答案：ABCD。解析：急诊护理病历是对患者急诊护理过程的全面记录，一般项目能明确患者基本身份信息；护理评估可了解患者病情；护理措施记录了针对患者病情所采取的护理行动；护理效果评价则反映了护理措施的成效，所以ABCD都应包括。举一反三：在书写急诊护理病历时，要全面涵盖这些内容，保证病历的完整性，以便为后续的治疗和护理提供全面的参考。

2.以下关于急诊护理病历书写的注意事项，正确的有？

A.客观真实

B.字迹清晰

C.可随意涂改

D.及时准确

答案：ABD。解析：急诊护理病历书写必须客观真实地反映患者的实际情况，字迹要清晰以便于阅读和理解，同时要及时准确地记录病情变化和护理措施。随意涂改会影响病历的真实性和可靠性，所以C错误，ABD正确。举一反三：护士在书写病历时要养成严谨的态度，避免随意涂改，若有错误应按照规定的方法进行修改。

3.急诊护理病历中护理评估的内容包括？

A.健康史

B.身体状况

C.心理社会状况

D.实验室检查结果

答案：ABCD。解析：健康史能了解患者既往的疾病情况和家族病史；身体状况直接反映患者当前的身体状态；心理社会状况对于了解患者的心理压力和社会支持情况有帮助；实验室检查结果则为病情诊断提供客观依据，所以ABCD都属于护理评估的内容。举一反三：在进行护理评估时，要全面收集这些方面的信息，综合分析患者的病情，为制定护理计划提供准确的依据。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.急诊护理病历只需要记录患者的病情，不需要记录护理措施。（×）

解析：急诊护理病历不仅要记录患者的病情，还需要详细记录针对患者病情所采取的护理措施，以及这些措施的执行时间和效果等，这样才能完整地反映整个急诊护理过程，所以该说法错误。举一反三：在书写急诊护理病历时，要明确病历是对患者病情和护理过程的全面记录，不能遗漏护理措施这一重要部分。

2.护理人员可以根据自己的经验随意修改急诊护理病历中的内容。（×）

解析：急诊护理病历具有法律效应，必须保证其客观、真实、准确，护理人员不能随意修改病历内容。若发现记录有误，应按照规定的程序和方法进行修改，所以该说法错误。举一反三：护士要增强法律意识，严格遵守病历书写的规范和要求，避免因随意修改病历而带来法律风险。

3.急诊护理病历中不需要记录患者的过敏史。（×）

解析：患者的过敏史对于用药安全至关重要，在急诊护理病历中必须详细记录患者的过敏史，以便医生在治疗过程中避免使用可能引起过敏的药物，所以该说法错误。举一反三：在接诊患者时，要及时准确地询问并记录患者的过敏史，这是保障患者安全的重要环节。

4.护理病历书写完成后不需要审核。（×）

解析：为了保证急诊护理病历的质量和准确性，书写完成后需要经过上级护士或护士长的审核。审核可以及时发现病历中存在的问题并进行纠正，所以该说法错误。举一反三：建立完善的病历审核制度，有助于提高病历书写的质量，为医疗护理工作提供可靠的依据。

5.急诊护理病历可以使用不规范的医学术语。（