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压疮护理防范试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.压疮形成的主要原因是

A.全身营养不良

B.年老体弱

C.理化刺激

D.局部长期受压

答案：D

解析：压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激一般不是压疮形成的主要因素。

2.下列哪项不是压疮的好发部位

A.仰卧位-骶尾部

B.侧卧位-髋部

C.俯卧位-腹部

D.坐位-坐骨结节

答案：C

解析：俯卧位时压疮的好发部位有面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，腹部不是好发部位。仰卧位时骶尾部是最常见的好发部位；侧卧位时髋部易发生压疮；坐位时坐骨结节处承受压力大，是好发部位。

3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡胶气圈

D.水褥

答案：C

解析：橡胶气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，且妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，因此不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，减少局部受压，有助于预防压疮。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于压疮高危人群的有

A.肥胖者

B.昏迷患者

C.老年人

D.大小便失禁者

答案：ABCD

解析：肥胖者体重过重，局部压力大；昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床局部受压；老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少，对压力和剪切力的耐受性下降；大小便失禁者皮肤经常受潮湿、摩擦刺激，这些人群都是压疮的高危人群。

2.预防压疮的护理措施包括

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.加强营养

D.正确使用减压用具

答案：ABCD

解析：定时翻身可以改变体位，减轻局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能避免潮湿、摩擦等刺激；加强营养可增强机体抵抗力；正确使用减压用具如气垫床、减压垫等可以分散压力，这些都是预防压疮的重要护理措施。

3.压疮的分期包括

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

答案：ABCD

解析：压疮根据其损伤程度和表现特点可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。淤血红润期是压疮初期，局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木；炎性浸润期损伤延伸到皮下脂肪层；浅度溃疡期表皮水疱破溃，真皮层疮面有黄色渗出液；坏死溃疡期为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.只要患者长期卧床就一定会发生压疮。（×）

解析：长期卧床是压疮发生的重要危险因素，但不是一定会发生压疮。如果采取了有效的预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁、使用减压用具等，就可以降低压疮的发生风险。

2.压疮淤血红润期皮肤表面无破损，为可逆性改变。（√）

解析：淤血红润期是压疮的初期，此时皮肤仅出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力后30分钟内皮肤颜色可恢复正常，属于可逆性改变。

3.为预防压疮，应尽量让患者保持同一卧位。（×）

解析：保持同一卧位会使局部组织长期受压，增加压疮发生的风险。为预防压疮，应定时为患者翻身，改变体位，避免局部持续受压。

4.压疮患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。（√）

解析：高热量、高蛋白、高维生素饮食可以增强患者的机体抵抗力和组织修复能力，有利于压疮的愈合，因此对于压疮患者应给予此类饮食。

5.当患者皮肤出现大水疱时，应将水疱全部剪去。（×）

解析：当皮肤出现大水疱时，应在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，而不是将水疱全部剪去，以免增加感染的机会。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述压疮的预防措施。

答：压疮的预防措施主要包括以下几个方面：

-避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压用具，如气垫床、减压垫等；正确使用石膏、绷带等固定器具，避免过紧。

-保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便失禁、出汗等引起的皮肤污染；使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免用力擦拭；保持床单、被褥清洁、平整、干燥。

-促进局部血液循环：定期为患者进行温水擦浴、按摩受压部位，但在压疮的淤血红润期禁止按摩；鼓励患者进行主动或被动活动。

-加强营养：给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

-健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们的预防意识，使其能够积极配合护理工作。

2.简述压疮炎性浸润期的表现及护理要点。

答：炎性浸润期的表现：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，水疱破溃后，可见潮湿红润的创