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神经外科学(医学高级)理论知识考试题库(完整版)

一、单选题

1.下列关于颅内压增高的临床表现，错误的是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现

B.头痛多为持续性，以清晨和晚间较重

C.呕吐多呈喷射性，与进食无关

D.视乳头水肿早期即可出现视力减退

E.小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽等表现

答案：D

解析：视乳头水肿早期多不影响视力，晚期可因视神经萎缩而导致视力减退。其他选项均为颅内压增高的正确临床表现。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

3.高血压脑出血最常见的部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉供应区，因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高，容易破裂出血。

4.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是

A.脊柱X线平片

B.脊髓造影

C.CT

D.MRI

E.诱发电位

答案：D

解析：MRI对椎管内肿瘤的诊断具有重要价值，它可以清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系等，是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法。

5.先天性脑积水的常见原因是

A.产伤后颅内出血

B.颅内肿瘤

C.先天性导水管狭窄

D.化脓性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

答案：C

解析：先天性脑积水最常见的原因是先天性导水管狭窄，导致脑脊液循环受阻，引起脑室系统扩大和颅内压增高。

二、多选题

1.颅内压增高的常见原因包括

A.颅内占位性病变

B.脑体积增加

C.脑脊液增多

D.颅腔容积缩小

E.脑血流量增加

答案：ABCDE

解析：颅内压增高的常见原因有多种，颅内占位性病变如肿瘤、血肿等可占据颅内空间；脑体积增加如脑水肿；脑脊液增多如脑积水；颅腔容积缩小如狭颅症；脑血流量增加如脑血管扩张等都可导致颅内压增高。

2.脑疝的急救处理措施包括

A.快速静脉滴注甘露醇

B.保持呼吸道通畅

C.尽快去除病因

D.脑室穿刺引流

E.应用糖皮质激素

答案：ABCDE

解析：脑疝是一种紧急情况，急救时应快速静脉滴注甘露醇降低颅内压；保持呼吸道通畅，防止窒息；尽快明确病因并去除，如手术切除肿瘤等；脑室穿刺引流可迅速降低颅内压；应用糖皮质激素可减轻脑水肿。

3.听神经瘤的临床表现包括

A.听力减退

B.耳鸣

C.眩晕

D.面部感觉减退

E.共济失调

答案：ABCDE

解析：听神经瘤起源于听神经鞘膜，早期可出现听力减退、耳鸣、眩晕等症状；随着肿瘤增大，可压迫面神经、三叉神经等，导致面部感觉减退；还可压迫小脑，引起共济失调。

4.脊髓损伤的并发症包括

A.压疮

B.泌尿系统感染

C.肺部感染

D.深静脉血栓形成

E.体温失调

答案：ABCDE

解析：脊髓损伤后，患者长期卧床，容易发生压疮；排尿功能障碍易导致泌尿系统感染；呼吸功能受影响可引起肺部感染；肢体活动减少易形成深静脉血栓；自主神经功能紊乱可导致体温失调。

5.垂体腺瘤的治疗方法包括

A.手术治疗

B.放射治疗

C.药物治疗

D.化学治疗

E.基因治疗

答案：ABC

解析：垂体腺瘤的治疗方法主要有手术治疗，可切除肿瘤；放射治疗用于术后辅助或不能手术的患者；药物治疗可控制激素分泌异常等。目前化学治疗和基因治疗在垂体腺瘤治疗中应用较少。

三、案例分析题

患者，男性，55岁，有高血压病史10年。突发头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时入院。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

1.该患者最可能的诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.脑肿瘤

答案：B

解析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、肢体无力，头颅CT示左侧基底节区高密度影，符合高血压脑出血的表现。脑梗死头颅CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无明显异常；脑肿瘤一般起病较缓慢。

2.该患者目前首要的处理措施是

A.控制血压

B.应用止血药物

C.降低颅内压

D.手术治疗

E.康复治疗

答案：C

解析：患者有明显的颅内压增高表现（头痛、呕吐），目前首要的处理措施是降低颅内压，