神经内科新护士留置针护理操作指南.pptxVIP

神经内科新护士留置针护理操作指南演讲人2025-12-02

01神经内科新护士留置针护理操作指南ONE

神经内科新护士留置针护理操作指南摘要

本文旨在为神经内科新护士提供系统化的留置针护理操作指南，涵盖留置针的选择、穿刺技巧、固定方法、并发症预防与处理等方面。通过规范化的操作流程，提升护理质量，保障患者安全。文章采用总分总结构，由浅入深，逻辑严密，内容详实，兼具专业性与实用性。

---

02引言：留置针在现代神经内科护理中的重要性ONE

1留置针的临床意义留置针作为静脉输液的重要工具，在神经内科临床工作中具有不可替代的作用。神经内科患者常因疾病需要长期输液治疗，如脑梗死溶栓治疗、脑出血脱水治疗、癫痫持续状态控制等，留置针的应用显著减少了反复穿刺带来的痛苦和血管损伤，提高了治疗依从性。

2神经内科患者输液特点01神经内科患者输液具有以下特点：02-治疗周期长，部分患者需24小时持续输液03-药物种类特殊，如高渗性溶液、血管活性药物等04-患者群体特殊，可能存在意识障碍、肢体活动受限等情况

3新护士面临的挑战01新护士在留置针护理方面常面临：03-并发症识别能力不足05---02-技术不熟练，穿刺成功率低04-与患者沟通技巧欠缺

03留置针的选择与评估ONE

1留置针型号的选择原则1.1根据血管条件选择STEP03STEP01STEP02-轻度血管损伤患者：建议使用24G-22G留置针-严重血管损伤或长期输液患者：建议使用18G-20G留置针-儿童患者：按体重选择相应型号留置针

1留置针型号的选择原则1.2根据药物性质选择-高渗性药物（如甘露醇）：建议使用较大型号留置针01-脂溶性药物：建议使用中等型号留置针02-血管活性药物：建议使用较大型号且材质为硅化的留置针03

2留置针材质的选择-优点：价格低廉，应用广泛-缺点：对血管刺激性较大，易引起静脉炎

2留置针材质的选择2.2醋酸纤维素材质-优点：对血管刺激性小，生物相容性好

-缺点：易发生堵塞，不易固定

2留置针材质的选择2.3硅化材质-优点：润滑性好，穿刺损伤小，不易堵塞

-缺点：价格较高

3留置针评估流程3.1患者评估01-了解患者病史，特别是血管损伤史02-评估患者配合度，意识状态，肢体活动能力03-检查患者过敏史，特别是对乳胶和肝素的过敏情况

3留置针评估流程3.2血管评估-选择弹性好、血流充足的血管（距离关节10cm以上）01-避开关节部位、神经血管密集区域02-使用血管评估量表（如血管透明度量表）评估血管条件03

3留置针评估流程3.3输液计划评估01-确定输液总量、输液速度、药物种类02-预计输液持续时间，选择合适留置时间的产品03---

04留置针穿刺技术详解ONE

1穿刺前准备1.1物品准备-标准无菌留置针包-无菌手套-碘伏消毒液-干棉签-留置针固定贴

1穿刺前准备1.2环境准备-确保操作区域光线充足，避免患者移动

-检查所有物品无菌有效期

1穿刺前准备1.3护士准备-洗手并戴无菌手套

-调整穿刺者姿势，保持舒适稳定

2穿刺技术要点2.1标准穿刺法（Seldinger技术）-上肢输液：手臂伸直或微曲

-下肢输液：膝关节微屈，避免腘窝处穿刺1.患者体位选择：01-用非优势手拇指绷紧穿刺点上方血管

-固定距离：成人约5-7cm，儿童约3-5cm2.血管固定：02-首选15-30进针

-静脉塌陷时采用45进针3.穿刺角度：03

2穿刺技术要点2.1标准穿刺法（Seldinger技术）4.送针技巧：-持针与皮肤呈15角

-回血后降低角度再进针5-10mm

-缓慢送入导管，避免暴力操作3.2.2贴皮穿刺法（PercutaneousInsertion）-适用于静脉条件差的患者

-使用专用穿刺针，减少反复穿刺

-穿刺后立即连接输液器，避免导管移位

3穿刺后确认3.1回血观察-回血流畅表明穿刺成功-无回血需重新穿刺-连接输液器前确认回血情况

3穿刺后确认3.2导管长度确认-成人一般保留导管长度：5-10cm

-儿童根据年龄调整，一般4-6cm

3穿刺后确认3.3首次输液观察-缓慢滴注，观察30分钟----确认无渗漏、无疼痛、无肿胀-记录穿刺部位、导管型号等信05留置针固定方法与技巧ONE

1固定原则1-确保导管不扭曲、不受压2-留有足够活动空间，避免牵拉3-保持穿刺点清洁干燥

2标准固定方法2.1纵向固定法-将固定贴纵向贴在血管上

-导管居中放置，两端固定

2标准固定方法2.2横向固定法CBA-适用于关节部位穿刺-将固定贴横向环绕血管-确保导管不接触固定贴边缘

3特殊部位固定技巧3.1手臂留置针固定-使用透明固定贴，便于观察

-在腕部加用约束带，防止移位

3特殊部位固定技巧3.2腿部留置针固定-使用防水固定贴，防止汗液浸湿

-在膝盖上方加用约束