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临床输血知识(输血不良反应)培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.输血过程中，患者突然出现腰背剧痛、酱油色尿、血压下降，最可能的输血不良反应是：

A.非溶血性发热反应

B.急性溶血性输血反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

2.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）最常见的诱因是：

A.受血者体内存在白细胞抗体

B.血液制品中细菌污染

C.输入大量库存血导致枸橼酸盐中毒

D.血小板制品中的细胞因子积累

3.输血后24小时内出现的荨麻疹、皮肤瘙痒，无其他系统症状，属于哪类过敏反应：

A.轻度过敏反应

B.中度过敏反应

C.重度过敏反应

D.迟发性过敏反应

4.怀疑发生输血相关急性肺损伤（TRALI）时，首要的处理措施是：

A.立即停止输血

B.静脉注射肾上腺素

C.输注利尿剂

D.高浓度吸氧

5.迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后：

A.1-3天

B.4-14天

C.15-30天

D.30天以上

6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：

A.先天性免疫缺陷患者

B.实体器官移植受者

C.接受亲属供者血液的患者

D.骨髓移植受者

7.大量输血（24小时内输注≥10单位红细胞）最易引发的电解质紊乱是：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钙血症

8.以下哪项不是细菌污染性输血反应的典型表现：

A.剧烈寒战、高热（体温＞39℃）

B.低血压、休克

C.血红蛋白尿

D.弥散性血管内凝血（DIC）

9.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是：

A.受血者体内存在抗血小板特异性抗体（如HPA-1a）

B.输入的血小板与受血者血小板发生免疫反应

C.大量输血导致血小板稀释性减少

D.细菌污染导致血小板破坏

10.对于IgA缺乏患者输血，最安全的血液制品选择是：

A.普通冰冻血浆

B.洗涤红细胞

C.新鲜冰冻血浆

D.血小板悬液

11.输血循环超负荷（TACO）的典型临床表现不包括：

A.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰

B.双肺湿啰音

C.中心静脉压（CVP）降低

D.心率增快、颈静脉怒张

12.急性溶血性输血反应最关键的实验室诊断指标是：

A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性

B.血清游离血红蛋白＞50mg/dL

C.血浆结合珠蛋白降低

D.尿血红蛋白阳性

13.预防非溶血性发热反应最有效的措施是：

A.输注去白细胞血液制品

B.输血前使用地塞米松

C.选择新鲜血液

D.控制输血速度

14.输血相关免疫抑制（TRIS）可能增加术后感染风险的机制是：

A.抑制T淋巴细胞功能

B.激活补体系统

C.促进中性粒细胞活化

D.增加血小板聚集

15.怀疑发生严重过敏反应时，应首选的药物是：

A.苯海拉明（抗组胺药）

B.地塞米松（糖皮质激素）

C.肾上腺素（1:1000）

D.氨茶碱（支气管扩张剂）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性输血不良反应包括：

A.急性溶血性反应

B.输血相关急性肺损伤

C.迟发性溶血性反应

D.循环超负荷

2.过敏反应的可能诱因包括：

A.受血者为过敏体质

B.血液制品中含有受血者过敏的血浆蛋白

C.受血者体内缺乏IgA，输注含IgA的血液制品

D.血小板制品中的白细胞碎片

3.急性溶血性输血反应的处理原则包括：

A.立即停止输血，保持静脉通路

B.快速输注碳酸氢钠碱化尿液

C.监测尿量，维持尿量＞100mL/h

D.输注血小板纠正DIC

4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：

A.输血后6小时内出现急性肺损伤

B.低氧血症（PaO?/FiO?≤300mmHg）

C.双肺浸润影（X线或CT）

D.无左心衰竭的临床表现

5.迟发性输血不良反应包括：

A.输血后紫癜

B.输血相关移植物抗宿主病

C.非溶血性发热反应

D.迟发性溶血性反应

三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）

1.非溶血性发热反应的体温升高一定超过38℃。（）

2.过敏反应患者出现喉头水肿时，应立即行气管插管或切开。（