医院应急预案汇编-手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程.docxVIP

医院应急预案汇编-手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程

手术病人大出血休克的应急抢救预案及流程

一、引言

手术过程中病人出现大出血休克是一种极其危急的情况，严重威胁病人的生命安全。及时、有效的应急抢救措施对于挽救病人生命、减少并发症的发生至关重要。本预案旨在规范手术病人大出血休克的应急处理流程，提高医护人员的应急反应能力和抢救水平，确保病人能够得到及时、准确的救治。

二、适用范围

本预案适用于医院所有手术科室在手术过程中出现的病人大出血休克情况。

三、应急组织与职责

1.应急指挥小组

-组长：一般由科室主任担任，全面负责指挥和协调手术病人大出血休克的应急抢救工作。负责组织制定抢救方案，调配人员和物资，与其他相关科室进行沟通和协调。

-副组长：由科室副主任担任，协助组长开展工作。在组长不在场时，代行组长职责。负责现场指挥，监督抢救措施的执行情况，及时向组长汇报病情变化。

2.抢救小组

-手术医生：负责迅速查找出血原因，采取有效的止血措施。如进行手术止血、使用止血药物等。在止血过程中，要密切关注病人的生命体征变化，及时调整治疗方案。

-麻醉医生：负责维持病人的呼吸和循环功能。确保气道通畅，进行有效的机械通气；监测病人的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，合理使用血管活性药物，维持循环稳定。

-护士：协助医生进行抢救工作。迅速建立多条静脉通道，确保液体和药物的快速输入；准确记录病人的出入量、生命体征变化等信息；配合医生进行各种操作，如输血、输液、采集血标本等。

3.后勤保障小组

-物资供应人员：负责及时提供抢救所需的各种物资，如血液制品、药品、器械等。确保物资的充足供应，保证抢救工作的顺利进行。

-设备维护人员：负责保障手术室各种设备的正常运行。在抢救过程中，及时对设备进行检查和维护，确保设备的可靠性。

四、应急抢救流程

1.发现与报告

-手术过程中，手术医生、护士或麻醉医生一旦发现病人出现大出血情况，应立即大声呼叫，通知其他人员参与抢救。

-同时，护士应迅速记录出血的时间、出血量、出血部位等信息，并及时报告给应急指挥小组组长。

2.初步评估与处理

-手术医生应立即停止手术操作，迅速查找出血原因。如果是手术创面出血，应尝试用纱布压迫、缝扎等方法进行初步止血。

-麻醉医生应立即评估病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。如果病人出现休克症状，如血压下降、心率加快、意识障碍等，应立即采取相应的措施进行处理。

-护士应迅速建立至少两条有效的静脉通道，一条用于快速输入晶体液和胶体液，以补充血容量；另一条用于输入血管活性药物和其他抢救药物。同时，采集血标本，进行血型鉴定和交叉配血试验，为输血做好准备。

3.启动应急响应

-应急指挥小组组长接到报告后，应立即赶赴手术室，全面指挥抢救工作。根据病人的病情和出血情况，启动相应的应急响应级别。

-通知输血科准备充足的血液制品，包括红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板等。同时，通知后勤保障小组准备其他抢救所需的物资和设备。

4.止血措施

-手术止血：如果初步止血措施无效，手术医生应迅速采取手术止血方法。根据出血部位和原因，选择合适的手术方式，如缝合止血、结扎止血、电凝止血、血管修复等。在手术过程中，要动作迅速、准确，尽量减少手术创伤和出血。

-药物止血：在手术止血的同时，可根据病人的情况使用止血药物。如氨甲环酸、酚磺乙胺等，以增强止血效果。

5.液体复苏

-晶体液：首选平衡盐溶液，如乳酸林格氏液。快速输入晶体液可以迅速补充血容量，改善组织灌注。一般在开始的15-30分钟内输入1000-2000ml。

-胶体液：常用的胶体液有羟乙基淀粉、白蛋白等。胶体液可以提高血浆胶体渗透压，减少组织水肿，维持有效循环血量。在输入晶体液的基础上，根据病人的情况适量输入胶体液。

-输血：当病人的失血量超过总血容量的20%时，应及时输血。输血应遵循“先晶后胶、晶胶搭配”的原则，根据病人的血型和交叉配血试验结果，选择合适的血液制品进行输注。在输血过程中，要密切观察病人的反应，防止输血不良反应的发生。

6.维持呼吸和循环功能

-呼吸支持：麻醉医生应确保病人的气道通畅，根据病人的呼吸情况选择合适的呼吸支持方式。如面罩吸氧、气管插管机械通气等。维持病人的血氧饱和度在95%以上。

-循环支持：密切监测病人的血压、心率、中心静脉压等循环指标。根据病人的情况合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。同时，要注意调整输液速度和量，避免过度输液导致肺水肿等并发症