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住院患者压疮预防护理规范

一、前言与背景

压疮作为临床常见的并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，还给医疗系统带来沉重的经济负担。根据国内外临床数据统计，住院患者压疮发生率在综合性医院可达3%至14%，而在重症监护病房则高达20%至40%。压疮的预防与护理质量直接反映了医疗机构的基础护理水平，体现了以患者为中心的服务理念。本规范基于循证医学证据，结合临床实践，旨在建立系统化、标准化的压疮预防护理体系，为临床护理工作提供科学指导。

压疮的发生是一个多因素共同作用的复杂过程，主要包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿等外在因素，以及年龄、营养状况、活动能力、感觉功能障碍等内在因素。压疮的预防重于治疗，科学有效的预防措施能够显著降低压疮发生率，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用。本规范从风险评估、预防措施、护理干预、质量评价等多个维度构建完整的压疮预防护理体系，适用于各级医疗机构住院患者的压疮预防护理工作。

二、核心目标与适用范围

（一）核心目标

本规范的核心目标是建立科学、系统、规范的压疮预防护理体系，通过标准化的风险评估和预防措施，降低住院患者压疮发生率，提高压疮预防护理质量，保障患者安全。具体目标包括：实现住院患者压疮风险评估率100%，高危患者预防措施实施率≥95%，压疮发生率控制在目标范围内，护理人员压疮预防知识考核合格率≥90%，患者及照护者压疮预防知识知晓率≥85%。通过多维度指标的监测与评价，确保护理质量的持续改进。

在临床实践层面，本规范致力于实现以下具体目标：建立标准化的压疮风险评估流程，确保护理人员能够准确识别高危患者；制定个体化的预防方案，为不同风险等级的患者提供针对性的预防措施；规范基础护理操作，减少因护理操作不当导致的皮肤损伤；完善健康教育体系，提高患者及照护者的参与度；建立质量监测机制，实现压疮预防护理质量的持续改进。这些具体目标的实现需要医疗机构管理层、护理部、临床科室的多方协作和共同努力。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构住院患者的压疮预防护理工作，包括综合医院、专科医院、康复机构、长期照护机构等。适用对象包括所有住院患者，特别是高龄、活动障碍、感觉功能障碍、营养不良、重症等压疮高危人群。本规范为临床护理人员提供压疮预防的标准作业程序，同时也为护理管理人员提供质量评价与监督的依据。

在具体应用过程中，各医疗机构可根据本机构的实际情况，在遵循本规范基本原则的前提下，制定相应的实施细则。不同科室应根据收治患者的特点，明确压疮预防的重点环节和关键措施。本规范的内容涵盖压疮预防的各个方面，包括风险评估、皮肤护理、体位管理、营养支持、健康教育、质量评价等，为临床护理工作提供全面的技术指导。护理人员应熟练掌握本规范内容，并在临床工作中严格执行，确保护理质量的同质化与标准化。

三、风险评估与分级

（一）风险评估工具

压疮风险评估是预防工作的首要环节，目前国际上广泛使用的风险评估工具包括Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等。本规范推荐使用Braden量表进行压疮风险评估，该量表从感觉知觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评估，总分为6-23分，分值越低表示发生压疮的风险越高。具体评分标准为：15-18分为低风险，13-14分为中度风险，10-12分为高风险，9分及以下为极高风险。

Braden量表的使用应遵循标准化流程：患者入院后2小时内完成首次评估，此后根据患者病情变化定期评估，重症患者至少每24小时评估一次，病情稳定患者每周评估一次，病情变化时随时评估。评估应由经过培训的护理人员执行，确保评估结果准确可靠。评估过程中应直接观察患者的皮肤状况和功能状态，并结合患者主诉和医疗记录进行综合判断。评估结果应准确记录在护理文书中，并及时向医疗团队汇报，为制定预防措施提供依据。

（二）风险分级与干预

根据Braden量表评分结果，将患者分为四个风险等级，并采取相应的预防措施。低风险患者（15-18分）实施标准预防措施，包括保持皮肤清洁干燥、避免局部长时间受压、加强营养支持等。中度风险患者（13-14分）在标准预防基础上，需使用压力再分布支撑面，如海绵垫、静态空气垫等，并增加翻身频率。高风险患者（10-12分）需使用高级别压力再分布装置，如动态空气床垫，建立翻身计划，严格记录皮肤情况。

极高风险患者（9分及以下）需要采取强化预防措施，包括使用交替压力气垫床，每2小时翻身一次，骨突部位使用高级别敷料保护，加强营养支持，必要时请伤口护理专科护士会诊。对于手术患者，应特别关注术中压疮预防，在手术开始前评估压疮风险，使用合适的体位垫保护骨突部位，手术时间超过2小时时应采取额外的预防措施。所有预防措施的实施情况应详细记录，包括翻身时间、体位、皮肤状况、使用的防护用具等