2025年长期护理保险合同协议.docxVIP

2025年长期护理保险合同协议

投保人：_________，性别：______，出生日期：______年____月____日，身份证号码：________________________，住所：________________________，联系电话：________________________。

被保险人：_________，性别：______，出生日期：______年____月____日，身份证号码：________________________，与投保人关系：____________，住所：________________________，联系电话：________________________。

保险人：________________________保险公司，住所：________________________，联系电话：________________________。

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，投保人特此与保险人订立本长期护理保险合同（以下简称“合同”）。

第一条保险期间

本合同的保险期间为自______年____月____日起至______年____月____日止。

第二条保险标的

本合同的保险标的是被保险人因年老、疾病或意外导致生活无法自理，需要接受合同约定的长期护理服务。

第三条保险责任

在保险期间内，若被保险人因疾病或意外导致生活无法自理，并经保险人指定的或认可的医疗机构或评估机构评估，确认其符合本合同约定的护理等级标准，保险人根据被保险人所属的护理等级，在保险单约定的保险金额范围内，承担支付长期护理服务费用或提供相应护理服务的责任。

具体保险责任包括：

（一）生活照料服务：如个人卫生护理（包括但不限于洗澡、修饰、如厕等）、进食、移动等基本生活活动协助；

（二）医疗护理服务：如伤口护理、用药管理、简单医疗操作等与治疗相关的护理服务；

（三）家政服务：如做饭、打扫卫生等与维持居住环境相关的服务（若合同另行约定则包括，否则不包括）。

保险责任的具体服务项目、服务标准、服务期限等以保险单或保险人另行提供的文件为准。

第四条投保人义务

（一）投保人应当向保险人如实告知被保险人的健康状况、既往病史、生活习惯等与保险责任相关的情况。投保人未履行如实告知义务，导致保险人对保险事故的发生或程度产生误解的，保险人有权解除合同或者不承担保险责任。

（二）投保人应当按照合同约定按时足额缴纳保险费。投保人未按约定缴纳保险费的，除合同另有约定外，自当期保险费届满之日未缴纳之日起，合同效力中止，保险人有权解除合同。

（三）保险期间内，被保险生健康情况发生重大变化的，投保人应当及时通知保险人。

（四）发生保险事故的，投保人或受益人应当及时通知保险人，并按照保险人要求提供有关证明材料，协助保险人进行事故调查。

第五条被保险人义务

（一）被保险人应当遵照国家法律法规及社会公德生活，采取合理的措施防止护理需求的发生或加重。

（二）被保险人应当保持保险人指定的或认可的医疗机构或评估机构的联系方式畅通，并配合其进行健康检查、护理需求评估等相关活动。

（三）被保险人有权如实向保险人、服务提供方等陈述自己的护理需求和实际情况，并有权监督服务提供方提供的服务质量。

第六条等待期

本合同设有______天的等待期。自本合同生效之日起至等待期届满之日止，被保险人发生保险事故的，保险人不承担保险责任。

第七条护理等级评估

（一）本合同的护理等级评估采用________________________标准（如ADL失能等级、IADL失能等级等），具体评估方法和流程以保险人指定的或认可的评估机构的规定为准。

（二）护理等级分为一级、二级、三级、四级（或其他等级划分），等级越高，表示被保险人生活无法自理的程度越严重。

（三）保险人指定的或认可的评估机构应当独立、客观、公正地对被保险人的护理等级进行评估，并向保险人出具评估报告。

第八条保险金额

本合同约定保险金额为人民币________________________元。保险金额根据被保险人所属的护理等级确定，具体金额以保险单或保险人提供的文件为准。

第九条赔付方式

本合同的赔付方式为________________________（选择：费用补偿型/服务提供型/混合型）。

（一）费用补偿型：保险人在保险金额范围内，按照合同约定的赔付比例或定额标准，对被保险人实际发生的、符合合同约定的长期护理服务费用进行补偿。具体赔付比例或定额标准以保险单或保险人提供的文件为准。本合同可能设有免赔额________________________元，保险人在扣除免赔额后的费用范围内进行赔付。保险人在每个护理等级对应的保险金额内承担赔付责任。

（二）服务提供型：保险人直接与符合条件的