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医院抢救制度流程规范

医院抢救工作是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。为确保抢救工作高效、有序、规范进行，最大限度提高抢救成功率，特制定本制度流程规范。本规范旨在明确各岗位职责，优化抢救流程，强化团队协作，为急危重症患者提供及时、有效的医疗救治。

一、抢救工作基本原则

抢救工作应严格遵循以下原则，确保每一个环节都经得起专业与伦理的检验：

1.时间就是生命原则：对于急危重症患者，必须分秒必争，迅速启动抢救程序，缩短从发现到实施有效救治的时间间隔。

2.患者第一原则：始终将患者生命安全放在首位，一切抢救措施均以挽救生命、减轻痛苦、促进康复为出发点。

3.团队协作原则：抢救是一项系统工程，需要多学科、多岗位人员的紧密配合与无缝衔接，强调团队的整体效能。

4.规范操作原则：所有抢救操作必须严格遵守医疗护理核心制度及相关技术操作规程，确保抢救行为的规范性与安全性。

5.有效沟通原则：抢救过程中，团队成员间应保持清晰、准确、及时的信息交流，同时注重与患者家属（或授权委托人）的沟通，尊重其知情权与选择权。

6.持续改进原则：定期对抢救案例进行回顾分析，总结经验教训，不断优化抢救流程与技术，提升整体抢救水平。

二、抢救组织与职责

明确的组织架构和清晰的职责分工是保证抢救工作有序开展的基础。

1.抢救领导小组：由医院相关领导、医务管理部门、护理管理部门及相关临床科室负责人组成，负责统筹规划、制度制定、资源调配、监督检查及质量控制。

2.抢救实施团队：

*抢救负责人：通常由现场最高年资或主治医师及以上职称人员担任，负责指挥协调抢救全过程，决定关键治疗方案，对抢救结果负责。若有更高职称医师到达，应及时做好病情交接，由其评估并决定是否接管指挥权。

*执行医师：根据抢救负责人指令，具体实施各项诊疗操作，如建立静脉通路、给药、进行穿刺、气管插管配合等，并密切监测患者生命体征变化。

*护理人员：迅速配合医师进行抢救，如吸氧、吸痰、建立静脉通路、心电监护、执行给药医嘱、记录抢救过程、准备抢救用物等。护士长或高年资护士应负责抢救物品、药品的管理与补充，确保抢救物资供应。

*辅助支持人员：根据需要，相关科室如麻醉科、检验科、影像科等人员应迅速到位，提供必要的技术支持与检查服务。

三、抢救流程规范

（一）抢救启动与响应

1.识别与呼救：医护人员在接诊或巡视中发现急危重症患者，如出现心跳呼吸骤停、严重创伤、急性大出血、急性呼吸困难、意识障碍等危及生命的情况时，应立即判断，并高声呼救，明确告知患者所在位置及主要病情。

2.快速响应：接到呼救后，相关科室医护人员必须立即放下手中非紧急工作，携带必要抢救物品（如急救箱、除颤仪等）快速赶赴现场。院内急救应遵循“五分钟响应”机制。

3.启动应急预案：对于群体性事件或特殊类型危重症，应根据预案级别，及时上报医务管理部门及院领导，启动相应级别的应急预案，协调全院资源参与抢救。

（二）现场评估与初步处理

1.初步评估：抢救人员到达现场后，首先进行快速、简洁的初步评估，重点判断患者意识、呼吸、循环状态（即ABC原则：Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环）。

2.基础生命支持：若患者心跳呼吸骤停，立即实施心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，并尽快获取除颤仪进行电除颤。

3.环境保障：确保抢救环境安静、安全，减少不必要的人员围观和走动，维持良好秩序，为抢救创造有利条件。

（三）病情判断与抢救措施实施

1.病史采集与体格检查：在维持患者生命体征的同时，迅速向患者（若清醒）、家属或陪同人员采集简要病史，包括发病时间、主要症状、既往病史、过敏史等，并进行有针对性的体格检查，尽快明确主要诊断或初步印象。

2.建立静脉通路：根据患者情况，迅速建立至少一条以上有效的静脉通路，通常选择大口径套管针，以便于快速补液和给药。

3.生命体征监测：立即连接心电监护仪，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征，并密切观察意识、瞳孔、皮肤颜色及温度等变化。

4.执行抢救医嘱：抢救负责人根据病情下达口头医嘱，执行护士需复诵一遍医嘱内容，经医师确认无误后方可执行。所有抢救用药必须双人核对（药品名称、剂量、浓度、用法、时间），确保准确无误。

5.对症支持治疗：根据不同病因和病情，采取相应的抢救措施，如保持气道通畅（必要时行气管插管或切开）、机械通气、抗休克、止血、纠正心律失常、降颅压、解毒等。

（四）病情监测与动态调整

1.持续观察：抢救过程中，需动态观察患者对治疗的反应，密切监测各项生命体征及实验室检查结果，及时发现病情变化。

2.记录与汇报：详细、准确、及时记录抢救措施、用药情