原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
二糖尿病护理查房
演讲人：
日期:
02.
诊断与评估
04.
健康教育要点
05.
现存护理问题
01.
03.
护理专项评估
06.
质量改进措施
病历概要
病历概要
01
PART
患者基本信息核对
基础信息确认
核对患者姓名、年龄、性别、住院号及联系方式，确保与病历记录一致，避免因信息错误导致护理差错。
用药史与依从性评估
记录患者当前口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）或胰岛素使用情况，评估其用药依从性及是否存在漏服、误服现象。
病史采集完整性
核查患者既往病史（如高血压、高血脂）、家族糖尿病史、过敏史及生活习惯（吸烟、饮酒、运动频率），为个性化护理提供依据。
当前治疗方案简述
药物治疗方案
并发症预防措施
非药物干预措施
详细记录患者使用的降糖药物种类（如DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂）、剂量、给药时间及途径，分析是否需根据血糖波动调整方案。
包括饮食控制（如低碳水化合物饮食、定时定量进餐）、运动计划（每周150分钟中等强度运动）及血糖自我监测频率（如空腹、餐后2小时）。
针对患者个体情况制定足部护理、眼底检查及肾功能监测计划，预防糖尿病足、视网膜病变及肾病。
近期血糖监测数据
糖化血红蛋白（HbA1c）水平
结合实验室检查结果（如HbA1c≥7%），评估长期血糖控制效果，明确是否需强化治疗或调整目标值。
低血糖事件记录
统计近期低血糖发生频率、诱因（如运动过量、胰岛素过量）及处理措施，优化治疗方案以减少风险。
血糖波动趋势分析
汇总患者近7天血糖记录（空腹、餐后及睡前血糖），识别异常波动时段（如黎明现象或苏木杰效应），提出干预建议。
诊断与评估
02
PART
二型糖尿病分型确认
通过典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状结合空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L确诊，需排除1型糖尿病及妊娠糖尿病。
临床症状与实验室检查结合
通过C肽释放试验或胰岛素抗体检测（如GADA）区分胰岛素抵抗为主或胰岛素分泌不足，明确分型以指导治疗策略。
胰岛素功能评估
评估家族史、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动等高危因素，辅助判断二型糖尿病发病机制及个体化干预重点。
遗传与环境因素分析
并发症风险评估
微血管病变筛查
定期检测尿微量白蛋白（UACR）、眼底检查（DR筛查）及神经电生理检查，评估糖尿病肾病、视网膜病变及周围神经病变风险。
大血管病变评估
通过颈动脉超声、踝肱指数（ABI）及血脂谱（LDL-C目标值＜2.6mmol/L）预测心脑血管事件风险。
急性代谢紊乱预警
监测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）及酮体水平，预防酮症酸中毒（DKA）或高渗性昏迷等急症。
合并症情况整合
心理与社会支持
评估抑郁、焦虑等心理问题，提供糖尿病教育及家庭支持系统，改善治疗依从性及长期预后。
03
针对BMI超标患者制定减重计划（目标减重5%-10%），结合饮食调整、运动及GLP-1受体激动剂等药物辅助。
02
肥胖综合干预
高血压与血脂异常管理
合并高血压（目标血压＜130/80mmHg）时优先选择ACEI/ARB类药物，同时强化他汀治疗以控制动脉粥样硬化进展。
01
护理专项评估
03
PART
血糖波动因素分析
药物使用与依从性
分析患者降糖药物（如胰岛素、口服降糖药）的剂量、给药时间及规律性，评估是否存在漏服或过量使用导致血糖异常波动的情况。
饮食结构与进食习惯
评估患者每日碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入比例，以及是否存在暴饮暴食、不规律进餐等行为对血糖的影响。
运动量与活动模式
检查患者日常运动强度、频率及持续时间，分析运动不足或过度运动对血糖稳定性的干扰。
应激与情绪状态
关注患者近期心理压力、焦虑或睡眠质量，研究应激激素（如皮质醇）分泌对血糖调控的潜在影响。
2014
营养摄入与代谢评估
04
01
02
03
宏量营养素分配
详细记录患者每日热量摄入中碳水化合物（占比50%-60%）、脂肪（20%-30%）及蛋白质（15%-20%）的分配是否符合糖尿病膳食指南要求。
微量营养素缺乏筛查
检测患者是否存在维生素D、B族维生素、镁、锌等微量营养素缺乏，评估其对胰岛素敏感性和糖代谢的潜在影响。
膳食纤维摄入评估
分析患者每日膳食纤维摄入量是否达到25-30克标准，研究其改善餐后血糖和肠道菌群的作用。
代谢综合征指标关联
结合患者腰围、血脂、血压等数据，评估营养摄入与代谢综合征（如高甘油三酯、低HDL-C）的相关性。
足部神经血管筛查
根据足部创面深度、渗出液性质及周围红肿范围，按Wagner分级标准评估糖尿病足感染风险及严重程度。
感染风险分级
检查足部是否存在干燥皲裂、胼胝、溃疡或畸形（如锤状趾、Charcot关节），分析其与神经血管病变的关联性。
皮肤与结构异常观察
触诊足背动脉及胫后动脉搏动
文档评论（0）