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(新)科室年度院感培训计划(2篇)

第一份

2024年度新成立外科科室院感培训计划从科室实际工作出发，围绕手术患者感染防控、器械灭菌管理、职业暴露防护等核心目标，分阶段开展系统性培训。1月重点进行院感基础知识强化，组织全员参与《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等法规文件的逐条解读，结合外科手术特点分析条款中的强制要求与推荐性规范，如手术间空气净化标准（Ⅰ类环境浮游菌≤5cfu/m3）、器械灭菌合格率100%的硬性指标等。同步开展手卫生专项培训，通过视频演示七步洗手法的每个动作细节（如掌心对掌心揉搓时指缝需完全闭合，揉搓时间不少于15秒），现场考核医护人员手卫生依从性，使用ATP生物荧光检测仪随机抽查手表面菌落数（合格标准≤10RLU），对不达标人员进行一对一纠错训练。

2月聚焦手术部位感染（SSI）预防体系建设，邀请院感科专家结合《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，详解SSI的三大危险因素（患者自身因素如糖尿病、手术因素如止血不彻底、环境因素如器械污染），重点培训术前皮肤准备规范：术前一天沐浴需使用含氯己定的抗菌皂液，手术部位皮肤消毒采用2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液，以手术切口为中心向外周擦拭至少2遍，消毒范围需超过切口周围15cm，待消毒剂完全干燥后方可铺巾。同时开展手术器械灭菌流程培训，现场观摩CSSD的清洗-消毒-灭菌全流程，学习不同器械的清洗方法（如管腔器械需使用高压水枪冲洗，轴节类器械需完全打开），掌握灭菌包化学指示物变色判定标准（如3M爬行卡需达到A区完全变色）及生物监测的操作步骤（嗜热脂肪杆菌芽孢培养温度56℃±1℃，培养时间7天）。

3月开展职业暴露应急处置演练，模拟手术中缝合针刺伤、电刀灼伤、血液喷溅黏膜等场景，培训应急处理流程：针刺伤后立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止挤压伤口局部），用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟，再用0.5%碘伏消毒并包扎；黏膜暴露后需用大量生理盐水或清水持续冲洗（眼结膜暴露需翻开眼睑冲洗）。同步学习职业暴露报告系统的填报要求，包括暴露时间、地点、暴露源患者的传染病筛查结果（HBV、HCV、HIV等）、暴露方式及处理措施，现场考核医护人员对暴露后预防用药方案的掌握程度（如HIV暴露后需在2小时内启动PEP，首选方案为TDF/FTC+RAL）。

4月进行围手术期抗菌药物合理使用培训，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，明确清洁手术（如甲状腺切除术）术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量＞1500ml需术中追加一剂，总预防用药时间不超过24小时；清洁-污染手术（如剖宫产）预防用药时间可延长至48小时。通过病例分析掌握不同手术切口类型（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）的抗菌药物选择依据（如葡萄球菌为主的手术首选一代头孢，厌氧菌感染风险高的手术需联合甲硝唑），现场考核医师抗菌药物处方权限分级管理要求（限制使用级抗菌药物需主治医师以上职称开具）及越级使用的报备流程。

5月组织手术间环境感染控制实操培训，学习层流手术间的空气净化原理（垂直层流风速≥0.25m/s，水平层流风速≥0.3m/s），掌握手术中人员流动管理规范（手术开始后禁止无关人员进入，手术人员外出需更换外出衣鞋），培训手术床单位终末消毒标准：拆除所有一次性物品后，使用含有效氯1000mg/L的消毒湿巾擦拭手术床、器械台、麻醉机等高频接触表面，作用时间不少于30分钟，紫外线消毒需累计照射时间≥60分钟（每平方米紫外线强度≥70μW/cm2）。同步开展医疗废物分类管理培训，现场识别感染性废物（如污染的手术敷料、引流袋）、病理性废物（如手术切除的组织标本）、损伤性废物（如缝合针、刀片）的分类标准，学习锐器盒的正确使用方法（装满3/4时需封口，封口后贴上标签注明科室、日期、废物类别）。

6月进行上半年培训效果评估，采用理论笔试（题型包括SSI诊断标准、手卫生指征、灭菌监测方法等）与操作考核（手卫生规范、防护用品穿脱、职业暴露处置）相结合的方式，对考核不合格人员（理论＜80分或操作不达标）进行为期2周的强化培训，重新考核直至合格。同时收集科室1-5月的院感监测数据（如手卫生依从率、SSI发生率、器械灭菌合格率），召开分析会查找薄弱环节（如夜间手术手卫生依从率仅65%），制定针对性改进措施（如在手术间门口增设手消毒剂感应装置，加强夜班护士监督）。

7月重点培训多重耐药菌（MDRO）感染防控，解读《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，掌握常见MDRO的传播途径（接触传播为主）及隔离措施：对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者实施单间隔离，床旁悬挂蓝色隔离标识，医护人员进入房间需穿隔离衣、戴手套，诊疗用品专人专用（如血压计、听诊器固定于患者床旁），患者转出后需进行终末消毒（使用含氯消毒剂浓度1000-2000mg/L