2025年疫苗接种合同范本.docx

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2025年疫苗接种合同范本

甲方(接种服务提供方):[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码:[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址:[填写医疗机构地址]

法定代表人/主要负责人:[填写姓名及职务]

乙方(接种服务接受方):

姓名:[填写接种者姓名]

性别:[填写性别]

年龄:[填写年龄]

身份证号码/护照号码:[填写身份证号码或护照号码]

联系方式:[填写联系电话]

监护人信息(如适用):

姓名:[填写监护人姓名]

与接种者关系:[填写关系]

身份证号码:[填写监护人身份证号码]

联系方式:[填写监护人联系电话]

根据《中华人民共和国疫苗管理法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规,甲乙双

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