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非小细胞肺癌的常用化疗方案文档;非小细胞肺癌占肺癌的80%

确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期

常有区域淋巴结和血行转移

分类：按解剖部分

1）中央型：发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化多见。

2）周围型：发生在段支气管以下的癌肿，约占1/4，以腺癌多见。

;按组织病理学分类;病因;吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同;不吸烟者得肺癌的病因;详细的分期是治疗的第一步

只有正确的分期才可能有恰当的治疗

正确的分期贯穿于疾病的全程;原发肿瘤(T);新辅助化疗：对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。

非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型）；

CBP及DDP的疗效相似

0无症状，活动没有影响

而且与其他第3代化疗药物相比，培美曲塞在腺癌和大细胞癌中疗效更加显著。

肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。

好转（MR）各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认；

治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。

对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。

生存期与顺铂的给药强度密切相关，

化疗后每周两次检测血常规。

ivgttd1-5

（4）在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗2周期后病变进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者,应当停止原方案，酌情选用其他方案；

其范围25～30mg/m2/周，75～80mg/m2每3周，100mg/m2每4周为宜，

其范围25～30mg/m2/周，75～80mg/m2每3周，100mg/m2每4周为宜，;NX;区域淋巴结(N) ;;备注：;临床分期

;;临床表现：咳嗽、呼吸困难、体重下降及胸痛。

肿瘤标记物：CEA、CA125、CA199、NSE、CYER21-1、FER。

治疗：手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物治疗及射频消融等物理治疗。;肺癌的药物治疗;CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.

CBP剂量一般应采用按曲线下面积（AUC）6计算为宜，近期有效率48.

GEM1000mg/m2

手术一般在化疗结束后2-4周进行。

不能明确??区域淋巴结受累

EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控制的生长。

先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应。

（4）在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗2周期后病变进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者,应当停止原方案，酌情选用其他方案；

出现严重的并发症，应当停药，下次治疗时改用其他方案。

1）骨髓抑制，主要为WBC下降，最低在用药后第11天

除常规应用止吐药物外，铂类药物除卡铂外需要水化和利尿。

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手术一般在化疗结束后2-4周进行。

好转（MR）各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小25％以上，但不足50％，无新的病灶出现，并在至少4周后复测确认；

1）骨髓抑制，主要为WBC下降，最低在用药后第11天;1.晚期NSCLC的药物治疗。

（1）一线药物治疗。

含铂两药方案为标准的一线治疗；

EGFR突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。

对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。

（2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。

（3）三线药物治疗。可选择EGFR-TKI或进入临床试验。

;2.不能手术切除的NSCLC的药物治疗。

推荐放化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗。同步治疗推荐化疗药物为顺铂或卡铂与紫杉醇或多西紫杉醇。序贯治疗化疗药物见一线治疗。

3.NSCLC的围手术期辅助治疗。

完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化疗3-4个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后3-4周开始。

新辅助化疗：对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。

;用紫杉醇需服用激素，激素有可能导致高血压、水肿、血糖异常、感染等，且易致心脏损害及过敏、脱发等，因此不适