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颈动脉疾病护理操作指导

颈动脉作为脑部供血的重要通道，其健康状况直接关系到患者的生命质量与安全。颈动脉疾病，尤其是动脉粥样硬化导致的狭窄或斑块形成，是缺血性脑卒中的重要危险因素。科学、系统的护理干预对于延缓疾病进展、预防并发症、改善患者预后具有不可替代的作用。本文旨在为临床护理人员及相关照护者提供一套实用、严谨的颈动脉疾病护理操作指引。

一、认识颈动脉疾病

颈动脉是位于颈部两侧、负责向大脑前部和中部供血的主要血管。当血液中的脂质成分在动脉内膜沉积，形成粥样硬化斑块，便会导致颈动脉管腔狭窄，血流受阻。严重时，斑块脱落可形成栓子，引发脑梗死（中风）。常见的致病因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄增长等。患者可能出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突然的肢体无力、言语不清、视物模糊等，也可能无明显症状，仅在体检时发现。

二、护理评估要点

在实施护理前，全面细致的评估是制定个性化护理方案的基础。

1.病史采集与危险因素评估：详细询问患者有无高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史，了解其吸烟史、饮食习惯、运动情况及家族中有无类似疾病史。评估患者对疾病的认知程度及心理状态。

2.身体状况评估：

*血压监测：每日定时测量血压，密切关注血压波动情况，尤其是服用降压药物者。

*颈动脉听诊：在颈部两侧，下颌角下方触及颈动脉搏动处进行听诊，注意有无收缩期杂音。杂音的出现可能提示管腔狭窄，但需结合影像学检查综合判断。

*神经系统功能评估：密切观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动能力、言语功能、吞咽功能等，警惕脑卒中的发生。重点关注有无新发或加重的神经系统症状，如一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语含糊、行走不稳、视物成双等。

3.辅助检查结果解读：了解患者颈动脉超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查结果，明确狭窄部位、程度及斑块性质（如稳定性、有无溃疡等）。

三、护理操作与措施

（一）病情监测与生命体征观察

1.定期监测：遵医嘱定期测量血压、心率、血糖、血脂，记录并分析变化趋势。对于血压，应控制在个体化目标范围内，避免血压波动过大或过低，以免影响脑灌注或加重血管损伤。

2.神经系统症状的动态观察：这是护理的重中之重。护理人员应熟悉TIA及脑卒中的典型表现，加强巡视，鼓励患者及家属主动报告任何新发或异常的神经症状。一旦出现，立即通知医生，并配合进行进一步检查和处理。

（二）用药护理与指导

药物治疗是颈动脉疾病基础治疗的重要组成部分，护理人员需确保患者规范用药，并观察疗效与不良反应。

1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，是预防血栓形成的关键。应指导患者饭后服用，以减少胃肠道刺激。密切观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿等，一旦发现及时报告医生。强调不可自行停药或更改剂量。

2.调脂药物：如他汀类药物，可稳定斑块、延缓动脉硬化进展。告知患者可能出现的不良反应，如肌肉疼痛、乏力等，若出现此类症状及时就医检查肌酶。定期监测肝功能。

3.控制血压、血糖药物：严格遵医嘱服用，监测血压、血糖变化，防止并发症。

（三）饮食与生活方式指导

1.饮食护理：

*低钠低脂饮食：减少食盐摄入，每日食盐量控制在推荐标准以下；避免食用动物内脏、油炸食品、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物。

*增加膳食纤维：鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、粗粮，促进肠道蠕动，有助于降低血脂。

*控制总热量：对于超重或肥胖患者，应指导其控制总热量摄入，维持健康体重。

*戒烟限酒：向患者强调吸烟对血管的严重危害，鼓励并协助其戒烟。限制饮酒量，最好不饮酒。

2.活动与休息：

*适度运动：根据患者的具体情况，如狭窄程度、有无症状等，制定个体化的运动计划。一般建议进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动和过度劳累。运动过程中如出现头晕、胸闷、肢体不适等症状，应立即停止并休息。

*规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，养成良好的生活习惯。

3.心理护理：颈动脉疾病患者常因担心脑卒中风险而产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，给予心理支持和安慰，帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心，保持乐观心态。

（四）并发症的预防与护理

1.脑卒中的预防：这是护理的核心目标。通过严格控制危险因素、规范用药、密切监测神经功能等措施，最大限度降低脑卒中发生风险。一旦发生疑似脑卒中症状，立即启动急救流程。

2.深静脉血栓形成（DVT）的预防：对于因病情需要长期卧床或活动不便的患者，应指导其进行踝泵运动，必要时使用弹力袜，以促进下肢血液循环，预防DVT。

3.皮肤完整性维护：对于卧床患者，定时协助翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

（五）手术