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中医科优势病种临床诊疗规范

一、总则

本规范旨在优化中医科优势病种的诊疗流程，提升临床疗效，保障医疗安全，为中医科医师提供标准化、规范化的临床实践指导。规范制定以国家中医药管理局相关文件为指导，结合古今中医理论精髓与现代临床实践经验，强调辨证论治的核心思想，注重理法方药的一致性与个体化诊疗的灵活性。本规范适用于各级医疗机构中医科及相关科室医师，作为临床诊疗工作的重要参考依据。在应用过程中，应始终坚持以患者为中心，充分发挥中医药特色优势，不断积累经验，持续改进诊疗质量。

二、优势病种选择标准

中医科优势病种的筛选，应综合考量以下因素：

1.中医药疗效确切：对于某些常见病、多发病或慢性病，中医药治疗能够显著改善患者临床症状、提高生活质量、延缓疾病进展或实现临床治愈，其疗效已为长期临床实践所证实，并得到业内广泛认可。

2.具有独特理论体系与诊疗方法：该类疾病在中医理论中有系统的病因病机认识，形成了独具特色的辨证论治体系和丰富的治疗手段，如中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等，且这些方法的应用具有明确的适应症和操作规范。

3.中西医结合优势互补：对于部分疾病，中医药在减轻西药副作用、增强疗效、促进术后康复、预防复发等方面具有不可替代的作用，能够与现代医学形成有效互补，优化整体治疗方案。

4.社会需求与患者认可度高：疾病本身具有较高的发病率或对患者健康影响较大，患者对中医药治疗有较高的接受度和需求，中医药服务在该领域具有较好的群众基础和发展前景。

三、常见优势病种诊疗规范

（一）感冒（普通感冒）

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。中医对感冒的辨证论治具有鲜明特色和显著疗效。

1.诊断要点

*中医诊断：

*以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现。

*病程较短，一般3-7天，普通感冒不传变。

*四季均可发病，以冬春季节为多。

*鉴别诊断：需与时行感冒（流行性感冒）、风温肺热病（肺炎）等相鉴别。时行感冒病情较重，起病急，全身症状显著，可发生传变，具有广泛的传染性、流行性。

2.辨证论治

*风寒束表证：

*主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。

*舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

*治法：辛温解表。

*方药：荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

*风热犯表证：

*主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮。

*舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

*治法：辛凉解表。

*方药：银翘散或桑菊饮加减。银翘散偏重于清热解毒，适用于发热重，咽喉肿痛明显者；桑菊饮偏重于宣肺止咳，适用于发热轻，咳嗽较重者。

*暑湿伤表证：

*主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤。

*舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。

*治法：清暑祛湿解表。

*方药：新加香薷饮加减。常用药：香薷、银花、连翘、厚朴、扁豆。

3.其他疗法

*中成药：根据辨证结果选用，如风寒感冒可选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒；风热感冒可选用银翘解毒片、桑菊感冒片、连花清瘟胶囊等。

*针灸疗法：主穴可选风池、大椎、太阳、列缺、合谷。风寒感冒可加风门、肺俞；风热感冒可加曲池、外关；暑湿感冒可加阴陵泉、足三里。毫针刺法，用泻法，风寒可加灸。

*拔罐疗法：适用于风寒感冒，可选大椎、身柱、大杼、肺俞等穴，行留罐法。

4.调护要点

*注意休息，避免劳累。

*多饮温开水，饮食宜清淡，忌辛辣油腻。

*保持室内空气流通，避免受凉。

*密切观察病情变化，若出现高热不退、咳嗽加重、呼吸困难等，应及时转诊。

（二）不寐（失眠）

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。中医对不寐的治疗强调辨证求因，整体调理。

1.诊断要点

*中医诊断：

*轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。

*常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。

*经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

*鉴别诊断：需与一时性失眠、生理性少寐、他病