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医院急救抢救应急预案用药管理规定

一、总则

为了规范医院急救抢救过程中的用药管理，确保药品的合理使用、安全有效，提高急救抢救的成功率，保障患者的生命健康，特制定本规定。本规定适用于医院内所有涉及急救抢救的科室及相关人员，包括急诊科、重症医学科、手术室等重点科室，以及参与急救抢救工作的医生、护士、药师等。

二、急救药品的储备与管理

（一）急救药品的配备标准

各科室应根据科室的特点和常见急救情况，按照医院统一制定的急救药品目录进行配备。急救药品目录应涵盖心肺复苏、抗休克、抗过敏、抗心律失常、呼吸兴奋等各类常用急救药品。例如，急诊科应配备肾上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、尼可刹米等药品；重症医学科还应增加一些血管活性药物、镇静镇痛药物等。药品的配备数量应根据科室的床位数、日均急诊量等因素合理确定，以满足急救需求。

（二）药品的储存条件

急救药品应储存在专门的急救药品柜或急救车内，并且要按照药品的储存要求进行分类存放。一般来说，常温保存的药品应放置在温度适宜（10-30℃）、干燥、通风良好的环境中；需要冷藏保存的药品（如胰岛素等）应放置在冰箱的冷藏室（2-8℃），并定期检查冰箱的温度，确保温度符合要求。同时，药品应按照有效期的先后顺序摆放，以便于先进先出。

（三）药品的定期检查与维护

各科室应建立急救药品定期检查制度，指定专人负责。检查内容包括药品的数量、质量、有效期等。每周应对急救药品进行一次全面检查，检查药品是否有缺失、变质、过期等情况。对于接近有效期（一般为6个月以内）的药品，应及时进行登记，并与药房联系进行更换。同时，要定期对急救药品柜和急救车进行清洁和维护，确保药品储存环境的整洁和安全。

三、急救用药的申请与补充

（一）申请流程

当科室急救药品数量低于规定的储备量时，应及时进行申请补充。申请流程如下：负责药品管理的人员填写《急救药品申请表》，注明药品名称、规格、数量、申请原因等信息，经科室负责人审核签字后，提交至药房。药房收到申请后，应在24小时内进行审核，并根据库存情况进行调配和发放。

（二）紧急情况下的申请

在紧急情况下，如突发公共卫生事件、批量伤员救治等，科室可先口头向药房申请急救药品，药房应优先保障供应，并在事后及时补办相关申请手续。同时，医院应建立与药品供应商的应急联系机制，确保在药品短缺时能够及时采购补充。

四、急救用药的医嘱开具与审核

（一）医嘱开具

在急救抢救过程中，医生应根据患者的病情和急救需要，及时、准确地开具用药医嘱。医嘱应包括药品名称、剂型、剂量、用法、用药时间等详细信息。开具医嘱时，应严格遵循药品的使用说明书和临床诊疗指南，避免超剂量、超适应证用药。同时，医生应在病历中详细记录用药的原因和依据，以便于后续的评估和分析。

（二）医嘱审核

护士在接到医生开具的用药医嘱后，应立即进行审核。审核内容包括医嘱的合理性、准确性、完整性等。如发现医嘱存在疑问或错误，应及时与医生沟通，确认无误后方可执行。药师应定期对急救用药医嘱进行抽查审核，对不合理用药医嘱及时进行干预，并反馈给医生，以提高用药的合理性和安全性。

五、急救用药的调配与发放

（一）药房调配

药房在接到急救用药申请或医嘱后，应立即安排人员进行调配。调配人员应严格按照操作规程进行操作，认真核对药品的名称、规格、剂量、数量等信息，确保药品的准确性。调配完成后，应在药品包装上注明患者姓名、科室、床号、药品名称、用法、用量等信息，并进行双人核对签字。

（二）药品发放

药房将调配好的药品发放给护士时，应进行严格的交接。护士应再次核对药品的信息，确认无误后签字接收。在发放过程中，要注意药品的运输安全，避免药品受到损坏或污染。

六、急救用药的使用与监测

（一）用药前评估

护士在执行用药医嘱前，应再次评估患者的病情、生命体征、过敏史等情况，确保用药的安全性。如患者对某药品过敏，应及时告知医生，调整用药方案。同时，要向患者或家属解释用药的目的、方法、注意事项等，取得他们的理解和配合。

（二）用药过程中的监测

在用药过程中，护士应密切观察患者的反应，包括生命体征、症状变化、不良反应等。如发现患者出现异常情况，应立即停止用药，并报告医生进行处理。同时，要准确记录用药时间、剂量、患者反应等信息，为后续的治疗提供依据。医生应根据患者的反应及时调整用药方案，确保用药的有效性和安全性。

（三）特殊药品的使用监测

对于一些特殊药品，如麻醉药品、精神药品、高浓度电解质溶液等，应严格按照相关规定进行使用和监测。使用麻醉药品和精神药品时，应严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），并密切观察患者的呼吸、意识等情况。使用高浓度电解质溶液时，应注意控制输液速度和浓度，避免发生电解质紊乱等不良反应。

七、急救